Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת המשפחה › מניעה, סקר וחיסונים · IMLE
סקר ומניעה במבוגרים ברפואה הראשונית (Adult preventive screening)
בדיקת סקר מוצדקת רק כשהמחלה שכיחה וחמורה, יש לה שלב סמוי שאפשר לגלות, ויש טיפול מוקדם שמשנה את התוצאה — ולכן לכל בדיקה יש גיל התחלה, גיל סיום ותדירות.
למה זה חשוב במבחן
ברפואת המשפחה נשאלות כמעט בכל מבחן שאלות מהסוג ״מי מהמטופלים הבאים צריך בדיקת סקר עכשיו?״ או ״מה מומלץ לגבר בן 74 שמבקש PSA?״. התשובה נשענת על גיל, מין וגורמי סיכון, ועל ההבחנה בין התכנית הלאומית בישראל (ממוגרפיה, דם סמוי בצואה) לבין המלצות בינלאומיות (USPSTF).
מלכודת חוזרת היא לבצע סקר מעבר לגיל שבו הוא מועיל, או לבחור בדיקה אבחנתית (קולונוסקופיה, CT) למטופל בסיכון רגיל שבו מספיקה בדיקת סקר פשוטה. שאלות אחרות בודקות את רמות המניעה ואת תפקיד רופא המשפחה בתיאום הסקרים: הוא שמזכיר, מפנה, מקבל את התוצאה ומוודא שממצא חיובי מגיע לבירור בזמן.
נקודות מפתח
- סקר מצדיק את עצמו רק כשגילוי מוקדם משנה את התוצאה.
- מעי גס: דם סמוי שנתי בגיל 50–74; קרוב מדרגה ראשונה מתחת ל-60 — קולונוסקופיה מגיל 40.
- שד: ממוגרפיה כל שנתיים בגיל 50–74; סיכון משפחתי — שנתית מגיל 40.
- מפרצת אבי העורקים: אולטרסאונד חד-פעמי בגבר מעשן בגיל 65–75.
- מעל גיל 75 או בתוחלת חיים קצרה — שוקלים הפסקת סקר.
טבלה מסכמת
| מחלה | מי נבדק | בדיקה ותדירות | הערה |
|---|---|---|---|
| סרטן המעי הגס | גיל 50–74 בסיכון רגיל | דם סמוי בצואה (FIT) פעם בשנה, או קולונוסקופיה כל 10 שנים | קרוב מדרגה ראשונה שחלה לפני 60 — קולונוסקופיה מגיל 40 כל 5 שנים |
| סרטן השד | נשים בגיל 50–74 | ממוגרפיה כל שנתיים | קרובת משפחה מדרגה ראשונה — ממוגרפיה שנתית מגיל 40 |
| מפרצת אבי העורקים הבטני | גברים בגיל 65–75 שעישנו אי פעם | אולטרסאונד בטן פעם אחת | אין סקר שגרתי בנשים שלא עישנו |
| סוכרת וטרום-סוכרת | כל מבוגר מגיל 35, ומוקדם יותר עם עודף משקל וגורם סיכון | גלוקוז בצום או HbA1c כל 3 שנים | בדיקה תקינה — חזרה אחרי 3 שנים |
| אוסטאופורוזיס | נשים מגיל 65, וצעירות יותר אחרי גיל המעבר עם גורמי סיכון | DXA | הטיפול נקבע לפי T-score וסיכון לשבר |
| סרטן הריאה | גיל 50–80 עם 20 שנות קופסה ומעלה, מעשנים או שהפסיקו ב-15 השנים האחרונות | CT במינון נמוך פעם בשנה | בישראל — תכנית לאומית בהדרגה; החלטה משותפת |
שאלות מהמבחן, בחינם
בבדיקת על שמע של בן 65 נמצאה הרחבה של אבי העורקים הביטני לקוטר של 4.5 .ס"מ מהי ההמלצה המתאימה ביותר?
- א. מעקב אחת לחצי שנה אחר קוטר המפרצת
- ב. הורדת לחץ דם ליעד של 120/80
- ג. הפניה לניתוח תיקון מפרצת בהקדם
- ד. טיפול.בנוגדי טסיות באופן קבוע
בן 74 , בריא בדרך כלל. מגיע אליך עם בקשה להוסיף לבדיקות הדם הבאות שלו גם בדיקה לגילוי מוקדם של סרטן הערמונית. מה ההמלצה לגבי בצוע הבדיקה?
- א. מעל גיל 70 אין המלצה לבדיקת סקר עם PSA
- ב. ערך PSA .גבוה חד פעמי אינו אינדיקציה להמשך בירור
- ג. בדיקת DRE ( Digital Rectal Examination ) עדיפה על PSA .כבדיקת סקר
- ד. אצל מעשנים מומלץ לעשות בדיקת סקר עם PSA
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת משפחה, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית, גריאטריה, בריאות הציבור.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Israeli Task Force on Health Promotion and Disease Prevention (Israeli Medical Association / Israel Association of Family Physicians), current edition — Recommendations for adults
- Israel Ministry of Health, current programmes — National programmes for early detection of breast and colorectal cancer
- US Preventive Services Task Force, 2016–2024 — Recommendation statements for adult screening
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.
ראו גם: בדיקות סקר לסרטן במבוגרים ותוחלת חיים (Cancer screening in older adults)