Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת המשפחה › עור · IMLE
ספחת (Psoriasis)
ספחת היא מחלה דלקתית מערכתית ולא רק מחלת עור: לצד הלוחות הקשקשיים צריך לחפש דלקת מפרקים, תסמונת מטבולית ומחלת לב — והטיפול נבחר לפי היקף המחלה, מיקומה ותכנון הריון.
למה זה חשוב במבחן
במבחן נשאלים על תרופות שמחמירות ספחת (חוסמי בטא, ליתיום, נגד מלריה, הפסקת סטרואידים), על מעבר מטיפול מקומי לסיסטמי, על טיפול בטוח בהריון, ועל המחלות הנלוות. מטופל עם ספחת שהחמירה בשנה האחרונה — מה השתנה בתרופות שלו?
חשוב לזכור ששני הטיפולים הסיסטמיים הקלאסיים — מתוטרקסט ואציטרטין — טרטוגניים, ושלפני ביולוגי בודקים שחפת סמויה.
ספחת מלווה מטופלים לכל החיים, ורופא המשפחה הוא שמזהה את המחלות הנלוות ומטפל בהן — לחץ דם, סוכרת, שומנים, משקל ודיכאון — לצד רופא העור. שאלה פשוטה על כאב ונפיחות במפרקים בכל ביקור מאפשרת לזהות דלקת מפרקים ספחתית לפני שנגרם נזק.
שאלה נוספת עוסקת בציפורניים: נקבוביות, ניתוק הציפורן מהמצע וכתמי ״טיפת שמן״ מכוונים לספחת ולא לפטרייה, ומעורבות ציפורניים קשורה יותר לדלקת מפרקים. שאלות אחרות מציגות כמה תמונות של פריחה עם כאבי מפרקים ושואלות איזו מתאימה לספחת. כדאי לזכור את המקומות הטיפוסיים — מרפקים, ברכיים, קרקפת, אזור הטבור וקפל הישבן — ואת תופעת קבנר, שבה נגעים חדשים מופיעים במקום של פציעה בעור.
נקודות מפתח
- ספחת היא מחלה מערכתית: מפרקים, תסמונת מטבולית, לב, דיכאון.
- קלה — סטרואיד מקומי ואנלוג ויטמין D.
- מחמירים: חוסמי בטא, ליתיום, נגד מלריה, הפסקת סטרואידים.
- בינונית-קשה — פוטותרפיה, מתוטרקסט, ביולוגי.
- בהריון — טיפול מקומי ופוטותרפיה; מתוטרקסט ואציטרטין אסורים.
טבלה מסכמת
| היקף ומצב | טיפול ראשון | כשאין תגובה | הערה למבחן |
|---|---|---|---|
| ספחת קלה (פחות מ-10% משטח הגוף) | סטרואיד מקומי ואנלוג ויטמין D (קלציפוטריול) | שילוב קבוע של שניהם | תכשיר משולב פעם ביום |
| פנים וקפלים | סטרואיד חלש או מעכב קלצינאורין | — | סטרואיד חזק גורם לדלדול העור |
| קרקפת | ג׳ל או שמפו סטרואיד | — | לרוב לצד מעורבות במקומות נוספים |
| בינונית-קשה | פוטותרפיה (UVB צר), מתוטרקסט | אפרמילאסט, ציקלוספורין, אציטרטין | מתוטרקסט: חומצה פולית, תפקודי כבד וספירה |
| קשה, מפרקים או כישלון | ביולוגי: נגד TNF, IL-17, IL-23 | החלפת ביולוגי | שלילת שחפת סמויה לפני ההתחלה |
| הריון | סטרואיד מקומי, פוטותרפיה UVB צר | ביולוגי נבחר (סרטוליזומאב) | מתוטרקסט ואציטרטין אסורים |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת משפחה, בחינת הרישוי ברפואה, מחלות עור ומין, רפואה פנימית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AAD–NPF joint guidelines, 2019–2021 — Management and treatment of psoriasis (topical, phototherapy, systemic, biologic; comorbidities)
- NICE clinical guideline CG153, 2012 (updated 2017) — Psoriasis: assessment and management
- Goroll AH, Mulley AG. Primary Care Medicine, 8th edition (2020) — Management of psoriasis
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.