Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת המשפחה › עור · IMLE
גרדת וכינים (Scabies and head lice)
בגרדת הגרד הלילי של כל בני הבית הוא הרמז, והטיפול חייב להיות בו-זמני לכל המגעים הקרובים ולחזור אחרי שבוע; בכינים האבחנה היא כינה חיה, והטיפול הוא סירוק רטוב או תכשיר מקומי עם חזרה.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מופיעים פעוטה עם גרד מפושט שמחמיר בלילה, ילד שהתחיל גן עם גרד בקרקפת ובלוטות מאחורי האוזניים, ושאלות על הטיפול: מי מטופל, כמה פעמים, ומה עושים עם המצעים. שאלה קבועה: גרד שנמשך אחרי טיפול נכון — כישלון או המשך צפוי?
חשוב לזכור שבתינוקות הגרדת מופיעה גם בכפות הידיים והרגליים ובראש, ושגרדת קרומית במדוכאי חיסון ובקשישים במוסדות מדבקת מאוד ודורשת איברמקטין.
שתי המחלות מתפשטות במסגרות — גנים, בתי ספר ומוסדות — ולכן ההסבר להורים על טיפול נכון ובו-זמני חשוב לא פחות מהמרשם.
בבית אבות או במחלקה, התפרצות של גרדת מחייבת טיפול בכל הדיירים והצוות שבמגע באותו זמן, כי גרדת קרומית אחת יכולה להדביק עשרות אנשים. בילד עם גרד בקרקפת ובלוטות מאחורי האוזניים חושבים קודם על כינים; בילד עם גרד לילי בגוף ובבני משפחה מגרדים — על גרדת. ההבחנה קובעת מי יטופל ואיך, ומונעת טיפולים חוזרים ומיותרים.
נקודות מפתח
- גרדת: גרד לילי, מנהרות, בני בית מגרדים.
- פרמטרין 5% לכל המגעים באותו יום, חזרה אחרי 7 ימים.
- גרד אחרי טיפול נמשך עד 2–4 שבועות.
- כינים: אבחנה בכינה חיה; טיפול וחזרה אחרי 7–10 ימים.
- גרדת קרומית — איברמקטין ובידוד מגע.
טבלה מסכמת
| מצב | הסתמנות | טיפול | חשוב לזכור |
|---|---|---|---|
| גרדת | גרד לילי עז, מנהרות בין האצבעות, שורש כף היד, מותניים, איברי המין; בני משפחה מגרדים | פרמטרין 5% מהצוואר ומטה, 8–14 שעות, חזרה אחרי 7 ימים | כל המגעים הקרובים באותו יום |
| גרדת בתינוק | כפות ידיים ורגליים, קרקפת ופנים | פרמטרין גם על הראש והפנים (ללא העיניים והפה) | ניתן מגיל חודשיים |
| גרדת קרומית | קשקשים עבים, מדוכאי חיסון וקשישים | איברמקטין דרך הפה עם טיפול מקומי | מדבקת מאוד; בידוד מגע |
| כינים | גרד בקרקפת, ביצים צמודות לשורש השערה, בלוטות עורפיות | סירוק רטוב או פרמטרין 1% / דימתיקון, וחזרה אחרי 7–10 ימים | אבחנה: כינה חיה |
| אחרי הטיפול | גרד שנמשך עד 2–4 שבועות | תחליב לחות, אנטיהיסטמין | אינו כישלון טיפול |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת משפחה, בחינת הרישוי ברפואה, מחלות עור ומין, רפואת ילדים.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- CDC, 2024 — Scabies and head lice: clinical care and treatment
- American Academy of Pediatrics, Clinical Report, 2022 — Head lice
- European guideline for the management of scabies (IUSTI), 2017 — Diagnosis and treatment
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.