Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת המשפחה › עור · IMLE
אקנה ורוזציאה (Acne and rosacea)
אקנה מטופלת במדרגות לפי סוג הנגעים וחומרתם — רטינואיד מקומי ובנזואיל פרוקסיד לכולם, אנטיביוטיקה דרך הפה לבינונית, ואיזוטרטינואין לקשה או מצלקת; רוזציאה דומה במראה אבל אין בה קומדונים ומטפלים בה אחרת.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מופיע מתבגר עם אקנה קלה ונשאל מה הטיפול הראשון, נערה שלא השתפרה אחרי חודש של בנזואיל פרוקסיד (מוקדם מדי לשפוט), ומטופלת שמתחילה איזוטרטינואין ונשאלים על אמצעי מניעה ובדיקות. ברוזציאה נשאל מהו הטיפול המקומי ומה אסור.
חשוב לזכור שאנטיביוטיקה מקומית או פומית ניתנת תמיד עם בנזואיל פרוקסיד כדי למנוע עמידות, ושאנטיביוטיקה פומית מוגבלת ל-3–4 חודשים.
אקנה משפיעה מאוד על הדימוי העצמי של מתבגרים, ולכן גם אקנה ״קלה״ ראויה לטיפול מלא ולהסבר על הזמן שלוקח עד שרואים שיפור.
בשאלות על איזוטרטינואין נבדקים מניעת הריון, בדיקות דם לפני ובמהלך הטיפול, ושאלה על מצב הרוח של המטופל. אקנה שמופיעה פתאום במבוגרת עם שעירות יתר ווסת לא סדירה מחייבת בירור הורמונלי. כמו כן, כדאי לשאול על תרופות שמחמירות אקנה, כמו סטרואידים, ליתיום ותכשירי פרוגסטרון.
נקודות מפתח
- קומדונים — רטינואיד מקומי; דלקתית קלה — בנזואיל פרוקסיד ורטינואיד.
- בינונית — דוקסיציקלין פומי עד 3–4 חודשים עם טיפול מקומי.
- קשה או מצלקת — איזוטרטינואין עם מניעת הריון קפדנית.
- הערכת תגובה אחרי 8–12 שבועות.
- רוזציאה — ללא קומדונים; מטרונידזול או איברמקטין מקומי, ללא סטרואידים.
טבלה מסכמת
| מצב | ממצא | טיפול | הערה למבחן |
|---|---|---|---|
| אקנה קומדונית קלה | ראשים שחורים ולבנים | רטינואיד מקומי (אדפלן, טרטינואין) | שיפור נראה אחרי 8–12 שבועות |
| אקנה דלקתית קלה | פפולות ופוסטולות מעטות | בנזואיל פרוקסיד ורטינואיד מקומי, ולפי הצורך קלינדמיצין מקומי | אנטיביוטיקה מקומית לעולם לא לבד |
| אקנה בינונית | פפולות רבות, נגעים בגב | דוקסיציקלין דרך הפה עם טיפול מקומי | להגביל ל-3–4 חודשים |
| אקנה קשה, נודולרית או מצלקת | קשריות, צלקות, כישלון טיפול | איזוטרטינואין 0.5–1 מ״ג/ק״ג ליום | טרטוגני: שני אמצעי מניעה ובדיקות הריון חודשיות; תפקודי כבד ושומנים |
| אקנה הורמונלית באישה | לסת וסנטר, החמרה לפני וסת | גלולות משולבות או ספירונולקטון | לבדוק סימני יתר אנדרוגנים (PCOS) |
| רוזציאה | אדמומיות מרכזית בפנים, הסמקה, פפולות ללא קומדונים | מטרונידזול, חומצה אזלאית או איברמקטין מקומיים; דוקסיציקלין במינון נמוך | להימנע מסטרואידים מקומיים ומגורמי הסמקה |
שאלה מהמבחן, בחינם
( מהו סיבוך אפשרי של טיפול לאקנה Acne ? ) בתכשיר פומי מקבוצת הרטינואידים
- א. היפרגליקמיה בצום
- ב. פיברוזיס של הכבד
- ג. מחלה ציסטית של הכליה
- ד. פסאודו-טומור צרברי
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת משפחה, בחינת הרישוי ברפואה, מחלות עור ומין, רפואת ילדים.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- American Academy of Dermatology, 2024 — Guidelines of care for the management of acne vulgaris
- National Rosacea Society Expert Committee, 2019 — Update on the management of rosacea
- Goroll AH, Mulley AG. Primary Care Medicine, 8th edition (2020) — Management of acne and rosacea
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.