Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת המשפחה › מניעה, סקר וחיסונים · IMLE
חיסוני מבוגרים ברפואה הראשונית (Adult vaccination)
חיסון מבוגר נקבע לפי ארבע שאלות: גיל, מחלות רקע ודיכוי חיסוני, הריון, וחשיפה או נסיעה — וחיסון חי אסור בהריון ובדיכוי חיסוני משמעותי.
למה זה חשוב במבחן
השאלות במבחן מתארות מטופל אחד ושואלות איזה חיסון חסר או אסור: אישה בהריון ושעלת, מבוגר בן 65 עם חיסון פנאומוקוק, ילד לא מחוסן שנחשף לאבעבועות רוח, פצע מזוהם וטטנוס, או ילד בריא שגר עם בן משפחה מדוכא חיסון.
חשוב להבדיל בין חיסון מומת (בטוח בהריון ובדיכוי חיסוני) לחיסון חי מוחלש (חצבת-חזרת-אדמת, אבעבועות רוח, פוליו פומי), ולזכור שחיסון אחרי חשיפה עובד רק בחלון זמן קצר.
ברפואת המשפחה הבדיקה של פנקס החיסונים היא חלק מכל ביקור תקופתי: מבוגר שמגיע לחידוש מרשמים הוא הזדמנות לשאול על שפעת, פנאומוקוק, טטנוס ושלבקת חוגרת, ולפני נסיעה — גם על חיסוני מטיילים. גם שאלות על נסיעות לחו״ל מופיעות, למשל תינוק שנוסע לאזור עם התפרצות חצבת.
נקודות מפתח
- שפעת לכולם מגיל 6 חודשים, כל עונה; בהריון — מותר בכל שליש.
- Tdap בכל הריון, עדיפות לשבוע 27–36.
- טטנוס: דחף כל 10 שנים; פצע מזוהם — אחרי 5 שנים; פחות מ-3 מנות — גם אימונוגלובולין.
- חיסונים חיים אסורים בהריון ובדיכוי חיסוני.
- אחרי חשיפה לאבעבועות רוח — חיסון עד 3–5 ימים, אימונוגלובולין לנמצאים בסיכון עד 10 ימים.
טבלה מסכמת
| חיסון | למי | מינון ותזמון | הערה למבחן |
|---|---|---|---|
| שפעת | כל מי שמעל גיל 6 חודשים, ובמיוחד מעל 65, בהריון ומחלות כרוניות | מנה אחת כל עונה | מומת — מותר בכל שליש של ההריון |
| שעלת (Tdap) | כל אישה בכל הריון | מנה אחת, עדיפות לשבוע 27–36 | הנוגדנים עוברים לעובר ומגינים על התינוק בחודשים הראשונים |
| טטנוס (Td) | כל מבוגר | דחף כל 10 שנים; פצע מזוהם — אם עברו מעל 5 שנים | פחות מ-3 מנות בעבר ופצע מזוהם — גם אימונוגלובולין |
| פנאומוקוק | מגיל 65, ומחלות רקע או דיכוי חיסוני בכל גיל | חיסון מצומד ואחריו פוליסכרידי לפי תכנית משרד הבריאות | שאלה שכיחה: סדר החיסונים והמרווח ביניהם |
| שלבקת חוגרת (רקומביננטי) | מגיל 50, ומדוכאי חיסון מגיל 18 | 2 מנות בהפרש 2–6 חודשים | אינו חי — מותר במדוכאי חיסון |
| אבעבועות רוח | מבוגר ללא חסינות; אחרי חשיפה | 2 מנות בהפרש 4–8 שבועות; אחרי חשיפה — עד 3–5 ימים | חי — אסור בהריון ובדיכוי חיסוני; לנמצאים בסיכון גבוה — אימונוגלובולין עד 10 ימים |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת משפחה, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית, גריאטריה, בריאות הציבור.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Israel Ministry of Health, current edition — Vaccination guide (adult vaccines, vaccines in pregnancy, post-exposure prophylaxis)
- CDC Advisory Committee on Immunization Practices, 2024 — Adult immunization schedule
- WHO, 2022 — Position papers on pertussis, varicella and HPV vaccines
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.