Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת המשפחה › הילד והתינוק ברפואה הראשונית · IMLE
הנקה ובעיות בהנקה (Breastfeeding and lactation problems)
כמעט כל אישה יכולה להמשיך להניק — גם עם דלקת שד, חום, רוב התרופות ובדיקת CT עם חומר ניגוד; התוויות הנגד האמיתיות מעטות וכדאי להכיר אותן בשמן.
למה זה חשוב במבחן
במבחן נשאל ״מהי התווית נגד מוחלטת להנקה?״, האם מניקה שעוברת CT עם חומר ניגוד צריכה להפסיק להניק, מה הטיפול בדלקת שד, ואיזה אמצעי מניעה מתאים בתקופת ההנקה. שאלות אחרות עוסקות בתרופות נוגדות דיכאון בהנקה.
הטעות הנפוצה היא להמליץ להפסיק הנקה ״ליתר ביטחון״ — הפסקה מיותרת פוגעת בתינוק ובאם, ובדלקת שד אף מחמירה את המצב.
רופא המשפחה מלווה את האם ואת התינוק יחד, ולכן הוא שמזהה מוקדם קושי בהנקה, דיכאון אחרי לידה או ירידה במשקל של התינוק, ומחבר את האם ליועצת הנקה. תמיכה מוקדמת בשבועות הראשונים היא הגורם החשוב ביותר להמשך ההנקה. שאלה חוזרת: מניקה שצריכה CT עם חומר ניגוד — היא ממשיכה להניק.
נקודות מפתח
- רוב התרופות והבדיקות אינן מחייבות הפסקת הנקה.
- התוויות נגד: גלקטוזמיה בתינוק, HIV, HTLV, סמים, כימותרפיה, יוד רדיואקטיבי.
- דלקת שד — להמשיך להניק; אנטיביוטיקה אם אין שיפור תוך 12–24 שעות.
- מניעה בהנקה — פרוגסטרון בלבד או התקן.
- דיכאון — סרטרלין, ממשיכים להניק.
טבלה מסכמת
| מצב | מה עושים | הערה למבחן | מקור הטעות |
|---|---|---|---|
| התוויות נגד מוחלטות | גלקטוזמיה קלאסית בתינוק, HIV של האם (במדינות עם מים ותמ״ל בטוחים), HTLV, שימוש בסמים כמו קוקאין, טיפול כימותרפי או יוד רדיואקטיבי | שחפת פעילה לא מטופלת — הפרדה זמנית, אפשר חלב שאוב | — |
| CT עם חומר ניגוד יודי או MRI עם גדוליניום | ממשיכים להניק; אין צורך להפסיק | כמות זניחה עוברת לתינוק | הפסקה ״ל-24 שעות״ אינה נדרשת |
| דלקת שד | ממשיכים להניק ולרוקן, NSAIDs; אם אין שיפור תוך 12–24 שעות — צפלקסין או דיקלוקסצילין 10–14 ימים | גוש עם חום שלא משתפר — אולטרסאונד למורסה | הפסקת ההנקה מחמירה |
| הפטיטיס B או C באם | ממשיכים להניק (בהפטיטיס B — אחרי חיסון ואימונוגלובולין לתינוק) | בהפטיטיס C להפסיק זמנית רק כשהפטמות סדוקות ומדממות | — |
| דיכאון אחרי לידה | סרטרלין או פרוקסטין מתאימים להנקה | — | לא מפסיקים הנקה כדי לטפל |
| אמצעי מניעה | פרוגסטרון בלבד או התקן תוך רחמי | משולבים עם אסטרוגן — להימנע ב-6 השבועות הראשונים | הנקה בלעדית עם אל-וסת עד 6 חודשים מגינה כ-98% |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת משפחה, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת ילדים, יילוד וגינקולוגיה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Academy of Breastfeeding Medicine, 2022 — Clinical protocol #36: the mastitis spectrum
- American Academy of Pediatrics, 2022 — Policy statement: breastfeeding and the use of human milk
- American College of Radiology Manual on Contrast Media, 2024 — Administration of contrast media to women who are breast-feeding
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.