Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת ילדים › מחלות זיהומיות בילדים · IMLE
דלקת ריאות נרכשת בקהילה בילדים
הגיל מנבא את הפתוגן: בגיל הגן רוב דלקות הריאות ויראליות ו-S. pneumoniae הוא החיידק המוביל, מגיל 5 עולה Mycoplasma, והטיפול הבקטריאלי הראשון בילד מחוסן הוא אמוקסיצילין במינון גבוה.
למה זה חשוב במבחן
השאלה בונה ילד עם חום, שיעול וטכיפנאה ושואלת מה הפתוגן הסביר לפי הגיל, האם צריך צילום חזה, האם לאשפז ואיזו אנטיביוטיקה לתת. בתינוק בגיל 1–3 חודשים ללא חום עם שיעול ״סטקטו״, דלקת לחמית ואאוזינופיליה התשובה היא Chlamydia trachomatis, ובמתבגר עם שיעול יבש ממושך וחום נמוך התשובה היא Mycoplasma.
נקודת המבחן השנייה היא הבחירה התרופתית. בילד מחוסן שמטופל בבית נותנים אמוקסיצילין 90 mg/kg ליום בשתי מנות; מקרולידים שמורים לחשד לפתוגן לא טיפוסי. ילד מחוסן שמאושפז מקבל אמפיצילין, וצפלוספורין מדור שלישי שמור לילד לא מחוסן, למחלה קשה או לאזור עם עמידות גבוהה.
כדאי לזכור גם את הסיבוכים: תפליט פארא-פנאומוני ואמפיאמה (S. pneumoniae, S. aureus ו-GAS), פנאומטוצלה שמכוונת ל-S. aureus, ו״דלקת ריאות עגולה״ בילד צעיר שנראית כמו גוש ואינה מצדיקה בירור לגידול. ילד שלא משתפר תוך 48–72 שעות מטיפול מתאים צריך הערכה מחדש וצילום חזר לחיפוש תפליט או אבצס.
נקודות מפתח
- בגיל הגן רוב דלקות הריאות ויראליות; החיידק המוביל הוא S. pneumoniae.
- מגיל 5 Mycoplasma שכיח ומטופל ב-azithromycin.
- טיפול ביתי בילד מחוסן: אמוקסיצילין 90 mg/kg ליום בשתי מנות.
- אשפוז: היפוקסמיה מתחת ל-90%, מצוקה, התייבשות, מראה טוקסי או גיל צעיר מאוד.
- חוסר שיפור תוך 48–72 שעות → לחפש תפליט, אמפיאמה או אבצס.
טבלה מסכמת
| גיל | פתוגן מוביל | רמז קליני | טיפול אמפירי |
|---|---|---|---|
| יילוד (עד 3 שבועות) | GBS, חיידקים גרם-שליליים, Listeria | חלק מתמונת ספסיס של היילוד | אמפיצילין עם gentamicin באשפוז |
| 3 שבועות עד 3 חודשים, ללא חום | Chlamydia trachomatis | שיעול סטקטו, דלקת לחמית, אאוזינופיליה | azithromycin |
| 3 חודשים עד 5 שנים | וירוסים (RSV, hMPV ואחרים); החיידק המוביל S. pneumoniae | חום גבוה ואודם לוברי בחשד בקטריאלי | אמוקסיצילין 90 mg/kg ליום בשתי מנות |
| 5 שנים ומעלה | Mycoplasma pneumoniae, S. pneumoniae | שיעול יבש ממושך, כאב ראש, ממצאים דו-צדדיים עדינים | azithromycin בחשד לא טיפוסי; אמוקסיצילין בחשד פנאומוקוקי |
| כל גיל, מחלה מסובכת | S. aureus (כולל MRSA), GAS | אמפיאמה, פנאומטוצלה, מצב טוקסי | ceftriaxone עם vancomycin או clindamycin לפי חומרה |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת ילדים, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, רפואה דחופה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- IDSA/PIDS Clinical Practice Guideline: Management of Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children Older Than 3 Months, 2011 — Antimicrobial therapy and site-of-care decisions
- Nelson Textbook of Pediatrics, 22nd edition (2024) — Community-Acquired Pneumonia
- WHO Pocket Book of Hospital Care for Children, 2nd edition (2013) — Cough or difficult breathing
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.