Examqo › הספרייה של Examqo › כירורגיה אורתופדית › אורתופדיה ילדים · IMLE
אוסגוד-שלאטר ודלקות אפופיזה בילדים ספורטאים
אפופיזיטיס היא עומס מתיחה חוזר על מרכז גדילה שאליו מתחבר גיד חזק; אוסגוד-שלאטר בפקעת הטיביה היא הדוגמה הקלאסית, והיא חולפת מעצמה עם סיום הגדילה וטיפול שמרני.
למה זה חשוב במבחן
השאלה הטיפוסית מתארת ילד בן 10–15 שמשחק כדורגל או כדורסל ומתלונן על כאב בחלק הקדמי של הברך, המחמיר בריצה, בקפיצה, בעלייה במדרגות ובכריעה, עם בליטה רגישה מעל פקעת הטיביה. האבחנה קלינית, וצילום נדרש רק כשהתמונה לא טיפוסית: כאב חד-צדדי עם נפיחות ניכרת, כאב בלילה או במנוחה, חום, ירידה במשקל או חבלה משמעותית. במקרים אלה יש לשלול זיהום, גידול עצם או שבר-תלישה של פקעת הטיביה. שאלות נוספות מבקשות לזהות את אותו מנגנון במקומות אחרים: מחלת סיבר (Sever) בעקב אצל ילדים צעירים יותר, ומחלת סינדינג-לרסן-יוהנסון בקוטב התחתון של הפיקה. הטיפול זהה בעיקרו: התאמת עומס במקום הפסקה מוחלטת של ספורט, קירור, משככי כאבים לפי הצורך ותרגילי מתיחה וחיזוק לשרירי הירך הקדמיים והאחוריים או לשוק. ההחלמה המלאה עשויה להימשך 12–24 חודשים, והבליטה הגרמית נשארת לעתים קרובות גם אחרי שהכאב חלף. גורם מרכזי בכל דלקות האפופיזה הוא קפיצת הגדילה: העצם מתארכת מהר יותר מהשרירים והגידים, ולכן המתח על נקודת החיבור עולה. זו הסיבה שמתיחות קבועות הן חלק חשוב בטיפול ובמניעה, ושההחמרה שכיחה בתקופות של עלייה פתאומית בעומס האימונים. בשאלות על הסבר להורים, חשוב להרגיע שהמצב שפיר ושאינו פוגע בגדילה, ולתת תוכנית ברורה של פעילות מותאמת וחזרה הדרגתית לאימונים.
נקודות מפתח
- עומס מתיחה חוזר על מרכז גדילה בילד ספורטאי.
- אוסגוד-שלאטר — פקעת הטיביה, גיל 10–15.
- סיבר — עקב, גיל 8–12; סינדינג-לרסן-יוהנסון — קוטב תחתון של הפיקה.
- אבחנה קלינית; צילום רק בסימני אזהרה.
- טיפול שמרני; החלמה עד 12–24 חודשים.
טבלה מסכמת
| מצב | מיקום וגיל | ממצא וטיפול |
|---|---|---|
| אוסגוד-שלאטר | פקעת הטיביה, גיל 10–15 | בליטה רגישה; התאמת עומס, קירור ומתיחת ארבע-ראשי |
| סינדינג-לרסן-יוהנסון | קוטב תחתון של הפיקה, גיל 10–12 | רגישות בקצה הפיקה; טיפול שמרני דומה |
| סיבר | אפופיזת העקב, גיל 8–12 | כאב בעקב בלחיצה מהצדדים; מתיחת שוק ומגבהי עקב |
| שבר תלישה של פקעת הטיביה | מתבגר בזמן קפיצה | כאב חד ואי-יכולת ליישר ברך; צילום ולרוב ניתוח |
| עצמון שנותר (ossicle) | אחרי סיום הגדילה | כאב מתמשך מעל העצמון; כריתה ניתוחית במקרים נבחרים |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: כירורגיה אורתופדית, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת ילדים, רפואת משפחה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics, 8th ed. (2020) — Sports Medicine in the Growing Child
- AAOS Comprehensive Orthopaedic Review, 3rd ed. (2019) — Pediatric Knee and Foot Disorders
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.