Examqo › הספרייה של Examqo › כירורגיה אורתופדית › פגיעות ספורט · IMLE
קרע בגיד אכילס
קרע חריף בגיד אכילס קורה בדחיפה פתאומית מכף הרגל, לרוב בגיל העמידה בספורט מזדמן; מבחן הסחיטה של תומפסון מאבחן אותו, והטיפול — שמרני תפקודי במגף בכפיפה כלפי מטה או ניתוח — נותן תוצאות דומות כשהשיקום מוקדם.
למה זה חשוב במבחן
השאלה הטיפוסית מתארת גבר בגיל 30–50 ששיחק כדורסל, טניס או סקווש אחרי הפסקה ארוכה, הרגיש כאילו מישהו ״בעט לו בשוק״, ושמע קול קריעה. האבחנה מוחמצת לעתים קרובות, כי החולה עדיין מסוגל לכופף את כף הרגל כלפי מטה בעזרת שרירים אחרים (הכופפים הארוכים והפרונאוס). הבדיקה החשובה היא מבחן תומפסון (Thompson, או Simmonds): החולה שוכב על הבטן, סוחטים את שריר השוק, ובגיד קרוע כף הרגל אינה זזה כלפי מטה. סימנים נוספים: רווח שממושש בגיד בכ-2–6 ס״מ מעל העקב, ותנוחת מנוחה של כף הרגל בזווית ישרה יותר מבצד השני. אולטרסאונד מאשר את האבחנה כשהבדיקה לא חד-משמעית. גורמי סיכון כוללים טיפול באנטיביוטיקה ממשפחת הפלואורוקינולונים, הזרקות סטרואידים בסמוך לגיד וטנדינופתיה קודמת. בעבר ניתוח נחשב עדיף בגלל שיעור נמוך יותר של קרע חוזר, אך מחקרים מבוקרים הראו שטיפול שמרני עם שיקום תפקודי מוקדם — מגף עם עקב מוגבה, דריכה מוקדמת והורדה הדרגתית של ההגבהה — מביא לשיעורי קרע חוזר דומים, וחוסך את סיבוכי הפצע של הניתוח. ניתוח עדיין נשקל בספורטאים מקצועיים, בקרע שאובחן באיחור ובקרע בחיבור הגיד לעצם. בקרע מוזנח עם רווח גדול נדרש לעתים שחזור עם העברת גיד.
נקודות מפתח
- גיל העמידה, ספורט מזדמן, תחושת ״בעיטה״ בשוק.
- מבחן תומפסון — כף הרגל אינה זזה בסחיטת השוק.
- האבחנה מוחמצת כי כפיפה חלשה עדיין אפשרית.
- שמרני עם שיקום מוקדם וניתוח — שיעור קרע חוזר דומה.
- גורמי סיכון: פלואורוקינולונים, סטרואידים וטנדינופתיה.
טבלה מסכמת
| היבט | טיפול שמרני תפקודי | טיפול ניתוחי |
|---|---|---|
| עיקרון | מגף עם עקב מוגבה בכפיפה כלפי מטה, דריכה מוקדמת | תפירה פתוחה או מוגבלת של הגיד |
| קרע חוזר | דומה לניתוח כשהשיקום מוקדם ומובנה | נמוך, דומה לשמרני עם שיקום מוקדם |
| סיבוכים | פקקת ורידים, הארכה מסוימת של הגיד | זיהום, בעיות בריפוי הפצע, פגיעה בעצב הסוראלי |
| מועמדים מתאימים | רוב החולים, במיוחד עם סוכרת, עישון או מחלת כלי דם | ספורטאים מקצועיים, אבחנה מאוחרת, קרע בחיבור לעצם |
| שיקום | הורדה הדרגתית של ההגבהה במשך כ-8–10 שבועות | שיקום דומה אחרי הניתוח |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: כירורגיה אורתופדית, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה דחופה, רפואת משפחה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AAOS Clinical Practice Guideline, 2009 (reaffirmed) — Diagnosis and Treatment of Acute Achilles Tendon Rupture
- Campbell's Operative Orthopaedics, 14th ed. (2021) — Disorders of Tendons and Fascia
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.