Examqo › הספרייה של Examqo › כירורגיה אורתופדית › גידולי עצם · IMLE
גידולי עצם שפירים ונגעים דמויי גידול
רוב נגעי העצם בילדים ובצעירים שפירים, וניתן לזהות אותם לפי מיקום, צורה ותסמינים; הטיפול נע ממעקב בלבד ועד גירוד (curettage) ומילוי שתל, ורק מעטים נושאים סיכון להתמרה ממאירה.
למה זה חשוב במבחן
שאלות מציגות ממצא אופייני ומבקשות לזהות את הנגע ואת הטיפול. אוסטאוכונדרומה היא הגידול השפיר השכיח ביותר: בליטה גרמית עם כובע סחוס במטפיזה, שגדלה הרחק מהמפרק ומפסיקה לגדול בסוף הגדילה; גדילה או כאב בבגרות, או כובע סחוס עבה מ-2 ס״מ, מחשידים להתמרה לכונדרוסרקומה, בעיקר בתסמונת הבליטות המרובות התורשתית. אוסטאואיד אוסטאומה מופיעה בצעיר עם כאב לילי שחולף במהירות עם נוגדי דלקת שאינם סטרואידים; בצילום רואים טרשת קורטיקלית סביב מוקד קטן (nidus) של פחות מ-1.5 ס״מ, וה-CT הוא הבדיקה הטובה ביותר. הטיפול המועדף כיום הוא צריבה בגלי רדיו מונחית CT. אנכונדרומה שכיחה בעצמות היד עם הסתיידות דמוית ״פופקורן״; ריבוי אנכונדרומות (תסמונות אוליה ומפוצ׳י) מעלה את הסיכון לממאירות. גידול תאי ענק מופיע בגיל 20–40, באפיפיזה עד מתחת לסחוס המפרקי, בעיקר סביב הברך, והוא אגרסיבי מקומית ונוטה לחזור אחרי גירוד. ציסטה עצמית פשוטה מופיעה בילדים בהומרוס הפרוקסימלי ומתגלה לעתים בשבר עם סימן ״השבר הנופל״, וציסטה מפרצתית מראה מפלסי נוזל בתוך הנגע ב-MRI. פיברומה לא-מתגרמת היא ממצא מקרי שכיח שנעלם מעצמו ואינו דורש ביופסיה. העיקרון החשוב בבחינה הוא לזהות מתי מעקב מספיק ומתי נדרש הפניה.
נקודות מפתח
- אוסטאוכונדרומה היא הגידול השפיר השכיח ביותר; גדילה בבגרות מחשידה להתמרה.
- אוסטאואיד אוסטאומה: כאב לילי שחולף בנוגדי דלקת, טיפול בצריבה.
- גידול תאי ענק: אפיפיזה אחרי סגירת הלוחית, גיל 20–40.
- ציסטה פשוטה בהומרוס פרוקסימלי של ילד, לעתים עם שבר.
- נגע לא-פעיל וטיפוסי מטופל במעקב בלבד.
טבלה מסכמת
| נגע | גיל ומיקום | מאפיין מזהה | טיפול |
|---|---|---|---|
| אוסטאוכונדרומה | ילדים ומתבגרים; מטפיזה סביב הברך | בליטה גרמית רציפה עם הלשד, כובע סחוס | מעקב; כריתה אם יש לחץ על מבנים או כאב |
| אוסטאואיד אוסטאומה | גיל 10–30; קורטקס של פמור וטיביה | כאב לילי שחולף בנוגדי דלקת; מוקד קטן מ-1.5 ס״מ | צריבה בגלי רדיו מונחית CT |
| אנכונדרומה | מבוגרים צעירים; עצמות היד | הסתיידות דמוית פופקורן | מעקב; גירוד אם כואב או אחרי שבר |
| גידול תאי ענק | גיל 20–40; אפיפיזה סביב הברך | נגע ליטי אקסצנטרי עד לסחוס המפרקי | גירוד מורחב עם טיפול משלים ומילוי; לעתים דנוסומאב |
| ציסטה עצמית פשוטה | ילדים; הומרוס פרוקסימלי | סימן השבר הנופל | מעקב או הזרקה; טיפול בשבר |
| פיברומה לא-מתגרמת | ילדים; מטפיזה של עצם ארוכה | נגע אקסצנטרי עם שוליים טרשתיים מסולסלים | מעקב בלבד, ללא ביופסיה |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: כירורגיה אורתופדית, בחינת הרישוי ברפואה, אונקולוגיה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Campbell's Operative Orthopaedics, 14th ed. (2021) — Benign Bone Tumors and Nonneoplastic Conditions Simulating Bone Tumors
- AAOS Comprehensive Orthopaedic Review, 3rd ed. (2019) — Benign Bone Tumors and Tumor-like Lesions
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.