Examqo › הספרייה של Examqo › כירורגיה אורתופדית › אורתופדיה ילדים · IMLE
עקמת אידיופתית של גיל ההתבגרות (AIS)
עקמת היא עקמומיות צדית של עמוד השדרה של יותר מ-10 מעלות בזווית קוב (Cobb) עם סיבוב של החוליות; ההחלטה בין מעקב, מחוך וניתוח נקבעת לפי גודל העקומה ולפי הגדילה שנותרה.
למה זה חשוב במבחן
השאלה הטיפוסית מתארת נערה בת 10–14 שאמה הבחינה בכתף אחת גבוהה, בשכמה בולטת או בחגורת מכנסיים לא סימטרית, בלי כאב משמעותי. הבדיקה המרכזית היא מבחן ההתכופפות קדימה של אדמס (Adams), שמראה גיבנת צלעות בצד הקמור; מדידה בסקוליומטר של 7 מעלות ומעלה מצדיקה צילום עמוד שדרה מלא בעמידה. שכיחות עקומות קטנות דומה בשני המינים, אבל עקומות שמתקדמות ודורשות טיפול שכיחות פי כמה בבנות. הסיכון להתקדמות גבוה כשהעקומה גדולה, כשהמחזור טרם הופיע וכשסימן ריסר (Risser) נמוך, כלומר נותרה גדילה רבה. שאלות מתקדמות עוסקות בסימני אזהרה שמחייבים MRI: עקומה חזית שמאלית, כאב לילי מתמשך, ממצאים נוירולוגיים, החמרה מהירה או גיל צעיר מאוד. חשוב לזכור שעקמת אידיופתית אינה גורמת בדרך כלל לכאב חזק, ושעקומות מעל 50 מעלות עשויות להמשיך ולהתקדם גם בבגרות בקצב של כמעלה בשנה, ולכן הן מטופלות לרוב בניתוח. בשאלות על מעקב כדאי לזכור שהצילומים החוזרים נעשים בעמידה ובמינון קרינה נמוך ככל האפשר, ושהשינוי נחשב משמעותי רק כשהוא גדול מטעות המדידה. בנוסף, יש לשאול על היסטוריה משפחתית של עקמת, שמעלה את הסיכון, ולהעריך את הבשלות המינית לפי שלבי טאנר.
נקודות מפתח
- עקמת אידיופתית: זווית קוב מעל 10 מעלות עם סיבוב חוליות, בעיקר בנערות.
- מבחן אדמס וסקוליומטר לסינון; צילום בעמידה לאבחנה.
- סיכון להתקדמות: עקומה גדולה, לפני וסת ראשונה וריסר נמוך.
- 25–40 מעלות עם גדילה שנותרה — מחוך; מעל 45–50 — ניתוח.
- עקומה שמאלית, כאב לילי או חסר נוירולוגי — MRI.
טבלה מסכמת
| זווית קוב | מצב גדילה | טיפול מקובל |
|---|---|---|
| 10–25 מעלות | כל מצב גדילה | מעקב קליני וצילומים כל 4–6 חודשים בזמן הגדילה |
| 25–40 מעלות | נותרה גדילה (Risser 0–2) | מחוך לרוב שעות היממה, לפחות 13 שעות ביום |
| 25–40 מעלות | גדילה הסתיימה | מעקב; ללא מחוך, כי המחוך אינו מתקן עקומה קיימת |
| מעל 45–50 מעלות | בכל גיל | ניתוח איחוי אחורי (posterior spinal fusion) עם מכשור |
| כל עקומה עם סימני אזהרה | כל מצב | MRI של כל עמוד השדרה לפני החלטה על טיפול |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: כירורגיה אורתופדית, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת ילדים, רפואת משפחה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics, 8th ed. (2020) — Idiopathic Scoliosis
- SRS/SOSORT consensus on conservative treatment of idiopathic scoliosis, 2016 — Bracing and Observation
- Apley and Solomon's System of Orthopaedics and Trauma, 10th ed. (2017) — The Back
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.