Examqo › הספרייה של Examqo › הרדמה › ניטור ובטיחות · IMLE
ניטור בהרדמה — סטורציה, קפנוגרפיה ועומק הרדמה
הניטור הבסיסי בכל הרדמה — חמצון, הנשמה, מחזור דם וחום — ומי שיודע לקרוא את גל הקפנוגרפיה ואת מגבלות הסטורציה מזהה את רוב התקלות לפני שהן הופכות לאסון.
למה זה חשוב במבחן
השאלות מציגות צורת גל של קפנוגרפיה או שינוי פתאומי ב-EtCO2 ושואלות מה הסיבה: ניתוק, אינטובציה לוושט, תסחיף, ברונכוספזם, נשימה חוזרת או היפרתרמיה ממאירה. שאלות אחרות בודקות מתי הסטורציה טועה (הרעלת CO, מתהמוגלובינמיה, צבענים), מהו ערך ה-BIS הרצוי, ומה קורה ללחץ הדם הנמדד בקו עורקי כשהמתמר לא בגובה הנכון.
לפי תקני ASA, בכל הרדמה כללית מודדים חמצן בתערובת הנשאפת, סטורציה, קפנוגרפיה רציפה, א.ק.ג. רציף ולחץ דם לפחות כל 5 דקות, וחום כשצפויים שינויים. בדרך כלל ה-EtCO2 נמוך מ-PaCO2 ב-2–5 mmHg; הפער גדל כשהמרווח המת גדל — בתסחיף ריאתי, בתפוקת לב נמוכה ובמחלת ריאות. סטורציה של 90% מתאימה בערך ל-PaO2 של 60 mmHg, ומתחת לנקודה זו העקומה תלולה.
בשאלות המבחן כדאי לזכור את סדר הזמן: הקפנוגרפיה מגיבה מיד לבעיה בהנשמה, ואילו הסטורציה מגיבה מאוחר, בעיקר אחרי חמצון מקדים. לכן ניתוק או טובוס בוושט מתגלים קודם בקפנוגרפיה. גם רמת ההכרה מנוטרת: ערות בזמן הרדמה שכיחה יותר בהרדמה תוך ורידית עם שיתוק, בניתוח קיסרי ובחולה טראומה עם לחץ דם נמוך, וניטור עומק ההרדמה עוזר במצבים אלה.
נקודות מפתח
- ניטור בסיסי: חמצן נשאף, סטורציה, קפנוגרפיה, א.ק.ג., לחץ דם כל 5 דקות, חום.
- קפנוגרפיה היא הדרך לאשר טובוס ולזהות ניתוק, תסחיף ונשימה חוזרת.
- הסטורציה טועה בהרעלת CO (גבוהה בטעות) ובמתהמוגלובינמיה (סביב 85%).
- BIS בטווח 40–60 בהרדמה כללית.
- מתמר הקו העורקי מאופס בגובה העלייה הימנית.
טבלה מסכמת
| ממצא | פירוש סביר | נקודה למבחן |
|---|---|---|
| EtCO2 יורד לאפס בבת אחת | ניתוק, אינטובציה לוושט, חסימה מלאה, דום לב | ״אין גל = הטובוס לא במקום״ עד שהוכח אחרת |
| EtCO2 יורד בחדות אך לא לאפס | תסחיף ריאתי או אוויר, ירידה פתאומית בתפוקת הלב | הפער בין PaCO2 ל-EtCO2 גדל |
| EtCO2 עולה בהדרגה | היפוונטילציה, ספיגת CO2 בלפרוסקופיה, חום, היפרתרמיה ממאירה | עלייה בלתי מוסברת עם טכיקרדיה → היפרתרמיה ממאירה |
| קו הבסיס לא חוזר לאפס | נשימה חוזרת: סופח CO2 מותש או שסתום תקול | מחליפים סופח, בודקים שסתומים |
| גל בצורת סנפיר כריש | ברונכוספזם או חסימה בזרימת הנשיפה | שיפוע עולה של שלב 3 |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: הרדמה, רפואה דחופה, בחינת הרישוי ברפואה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- ASA Standards for Basic Anesthetic Monitoring, last amended 2020 — Oxygenation, ventilation, circulation and temperature
- Miller's Anesthesia, 9th edition (2020) — Respiratory Monitoring; Cardiovascular Monitoring; Monitoring the State of the Brain
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.