Examqo › הספרייה של Examqo › הרדמה › ניטור ובטיחות
מכונת ההרדמה, גזים ושריפה בחדר ניתוח
מכונת ההרדמה בנויה עם שכבות הגנה מפני תערובת דלת חמצן, אבל רק מד החמצן בענף השאיפה מזהה את כל התקלות — ולצדה תמיד חייב להיות מפוח ידני וגליל חמצן.
למה זה חשוב במבחן
במבחן נשאלים על מערכות הבטיחות במכונה (pin index, הגנת היפוקסיה, שסתום fail-safe), על ההבדל בין גליל חמצן לגליל N2O (גז מול נוזל), על תקלה בצנרת החמצן ועל מה עושים, על הסופח של CO2 ועל סימני מיצוי שלו, על מעגלי Mapleson, על המאדה המחומם של desflurane, ועל שריפה בדרכי האוויר — סדר הפעולות.
בגליל חמצן הגז דחוס, ולכן הלחץ יורד ביחס ישר לכמות שנשארה. ב-N2O הגז נמצא בגליל כנוזל, והלחץ נשאר קבוע עד שהנוזל נגמר — לכן את הכמות יודעים רק בשקילה. במעגל הסגור (circle) שסתומים חד-כיווניים וסופח CO2; כשהסופח מוצה מופיע CO2 בשאיפה וקו הבסיס בקפנוגרפיה לא חוזר לאפס. סופח יבש עם desflurane עלול לייצר CO, ועם sevoflurane נוצר Compound A ובסופח יבש — גם חום.
שריפה בחדר הניתוח דורשת שלושה רכיבים: מחמצן (חמצן או N2O), דלק (כיסויים, טובוס, חומר חיטוי על בסיס אלכוהול) ומקור הצתה (צריבה חשמלית או לייזר). בניתוחי ראש וצוואר מורידים את ריכוז החמצן לנמוך ככל האפשר, נותנים לחומר החיטוי להתייבש, ובלייזר בדרכי האוויר משתמשים בטובוס עמיד ללייזר עם בלונית מלאה בסליין. בשריפה בדרכי האוויר מוציאים את הטובוס, עוצרים גזים, שופכים סליין, ואז מבססים נתיב אוויר מחדש ובודקים בברונכוסקופיה.
נקודות מפתח
- רק מד החמצן בשאיפה מזהה תערובת דלת חמצן מכל סיבה.
- חמצן בגליל — גז; N2O — נוזל, יודעים כמות בשקילה.
- CO2 בשאיפה = סופח מוצה או שסתום תקול.
- desflurane דורש מאדה מחומם.
- שריפה: מחמצן, דלק והצתה; בדרכי האוויר — להוציא טובוס, לעצור גזים, סליין.
טבלה מסכמת
| נושא | עיקר | נקודה למבחן |
|---|---|---|
| הגנות מכונה | pin index לגלילים, חיבורים ייחודיים לצנרת, fail-safe, הגנת היפוקסיה | רק מד החמצן מזהה תקלה בצנרת (crossover) |
| גלילים | חמצן — גז, הלחץ משקף כמות; N2O — נוזל, לחץ קבוע עד הסוף | כמות N2O יודעים בשקילה |
| מעגל וסופח | שסתומים חד-כיווניים, סופח CO2 משנה צבע כשמוצה | CO2 בשאיפה = סופח מוצה או שסתום תקול |
| מאדים | ייעודיים לכל גז ומפוצים לחום; desflurane — מאדה מחומם בלחץ | לחץ אדים גבוה ונקודת רתיחה קרובה לחום החדר |
| שריפה בדרכי אוויר | להוציא טובוס, לעצור גזים, סליין, הנשמה מחדש, ברונכוסקופיה | מניעה: חמצן נמוך, ייבוש חומר חיטוי, טובוס לייזר |
שאלה מהמבחן, בחינם
בבדיקת מכונה לפני כל מקרה הרדמה, מה המרדים מחויב לבדוק על פי המלצות ASA ?
- א. לבדוק שהלחץ בבלון החמצן הרזרבי גבוה מ- 1000 PSIG
- ב. לבדוק שהלחץ בצינורות הגזים המגיעים לחדר גבוה מ- 50 PSIG
- ג. לבדוק את הלחץ במערכת ההנשמה ומבחן דליפה
- ד. לעשות קליברציה לסנסור החמצן
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: הרדמה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Miller's Anesthesia, 9th edition (2020) — Inhaled Anesthetic Delivery Systems
- ASA Practice Advisory for the Prevention and Management of Operating Room Fires, 2013 — Fire prevention and management
- Morgan & Mikhail's Clinical Anesthesiology, 7th edition (2022) — The Anesthesia Workstation; Breathing Systems
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.