Examqo › הספרייה של Examqo › הרדמה › ניטור ובטיחות
ערות בזמן הרדמה כללית
ערות בהרדמה היא זיכרון מפורש של אירועים בזמן הרדמה כללית; היא נובעת לרוב ממחסור בחומר מרדים — בבחירה (חולה לא יציב) או בטעות (מאדה ריק, עירוי מנותק) — והיא קשה במיוחד כשהחולה משותק.
למה זה חשוב במבחן
במבחן נשאלים מי בסיכון (הרדמה תוך ורידית עם שיתוק, ניתוח קיסרי, ניתוחי לב, טראומה עם לחץ דם נמוך, אינטובציה קשה ממושכת, ערות בעבר), למה דופק ולחץ דם אינם סימן אמין, מה מפחית את הסיכון (ניטור ריכוז הגז בנשיפה, ניטור עומק הרדמה), ומה עושים כשחולה מדווח על ערות.
בסקר הבריטי NAP5 חלק גדול מהמקרים קרה בזמן מעבר — בין האינדוקציה לתחילת הגז, או בסוף הניתוח כשהגז הופסק לפני שהשיתוק חלף. חולה משותק שאינו יכול לזוז חווה פחד גדול, ואצל חלק מתפתחת תסמונת דחק פוסט-טראומטית. ריכוז גז בנשיפה של 0.7 MAC לפחות הוא יעד מקובל, ובהרדמה תוך ורידית עם שיתוק ממליצים על ניטור עומק הרדמה (כגון BIS בטווח 40–60).
כדי לזהות מקרה מאוחר שואלים את החולה אחרי הניתוח שאלות מובנות: מה הדבר האחרון שזכר לפני השינה, מה הדבר הראשון כשהתעורר, והאם זכר משהו באמצע. כשחולה מדווח על ערות מאמינים לו, מתעדים בפירוט, מסבירים מה קרה ומתנצלים, ומפנים לתמיכה פסיכולוגית. הימנעות משיתוק מיותר מקטינה את הנזק — חולה שיכול לזוז יסמן שהוא ער.
נקודות מפתח
- ערות = זיכרון מפורש בזמן הרדמה כללית.
- סיכון: הרדמה תוך ורידית עם שיתוק, קיסרי, לב, טראומה, אינטובציה קשה.
- מניעה: גז בנשיפה 0.7 MAC לפחות; ניטור עומק בהרדמה תוך ורידית עם שיתוק.
- רוב המקרים ברגעי מעבר.
- אחרי אירוע: להאמין, לתעד, להסביר, תמיכה נפשית.
טבלה מסכמת
| נושא | פרטים | נקודה למבחן |
|---|---|---|
| גורמי סיכון | הרדמה תוך ורידית עם שיתוק, קיסרי, ניתוחי לב, טראומה, אינטובציה קשה, ערות בעבר | בעיקר ברגעי מעבר |
| גורמים טכניים | מאדה ריק, עירוי מנותק או במשאבה לא נכונה, טעות בתרופה | בדיקת ציוד וקו עירוי גלוי |
| מניעה | גז בנשיפה 0.7 MAC לפחות עם אזעקה; ניטור עומק בהרדמה תוך ורידית עם שיתוק | דופק ולחץ דם אינם אמינים |
| שיתוק | להימנע משיתוק מיותר | שיתוק מגביר את המצוקה |
| אחרי אירוע | להאמין, לתעד, להסביר, להתנצל, תמיכה נפשית | סיכון ל-PTSD |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: הרדמה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Royal College of Anaesthetists 5th National Audit Project (NAP5): Accidental Awareness during General Anaesthesia, 2014 — Causes, risk factors and prevention
- Miller's Anesthesia, 9th edition (2020) — Consciousness, Memory, and Anesthesia; Monitoring the State of the Brain
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.