Examqo › הספרייה של Examqo › הרדמה › ניטור ובטיחות
היפותרמיה סביב הניתוח וויסות חום
בשעה הראשונה של הרדמה החום הפנימי יורד בעיקר בגלל מעבר חום מהליבה לפריפריה, ואחר כך בגלל איבוד חום לסביבה; חימום מוקדם באוויר חם ונוזלים מחוממים מונעים היפותרמיה ואת הדימום, הזיהומים והאירועים הלבביים שבאים איתה.
למה זה חשוב במבחן
במבחן נשאלים על שלושת שלבי הירידה בחום בהרדמה (פיזור מחדש, ירידה לינארית, רמה), על הדרך העיקרית לאיבוד חום (קרינה), על הסיבוכים של היפותרמיה, על האמצעי היעיל ביותר לחימום (אוויר חם מאולץ), ועל הטיפול ברעד אחרי ניתוח (pethidine במנה קטנה). מופיעות גם שאלות על יילודים ועל רקמת שומן חום.
היפותרמיה מוגדרת כחום ליבה מתחת ל-36 מעלות. ההרדמה הכללית והאזורית מרחיבות את כלי הדם ומבטלות את הכיווץ שמגן על הליבה, ולכן חום ״זורם״ מהליבה לידיים ולרגליים — ירידה של כ-1–1.5 מעלות בשעה הראשונה. אחר כך החולה מאבד חום בקרינה, בהסעה, בהולכה ובאידוי יותר ממה שהוא מייצר. בסוף, כשכלי הדם בפריפריה מתכווצים שוב, החום מתייצב.
היפותרמיה קלה מגבירה דימום (פגיעה בטסיות ובאנזימי הקרישה), זיהומי פצע, אירועים לבביים ואי נוחות, מאריכה את פעולת מרפי השרירים ומאטה התעוררות. רעד מעלה את צריכת החמצן ומסוכן לחולה לב. לפי NICE מודדים חום לפני הניתוח, מחממים אם החום מתחת ל-36 מעלות, ובניתוח ארוך מ-30 דקות משתמשים בחימום פעיל. ביילודים שטח הפנים הגדול וייצור חום מרקמת שומן חום (בלי רעד) הופכים את הקור לסכנה מהירה.
נקודות מפתח
- היפותרמיה = חום ליבה מתחת ל-36 מעלות.
- שלבים: פיזור מחדש, ירידה לינארית, רמה.
- קרינה היא הדרך העיקרית לאיבוד חום.
- סיבוכים: דימום, זיהום, אירועים לבביים, שיתוק ממושך.
- מניעה: חימום מוקדם ואוויר חם מאולץ; רעד — pethidine 25 mg.
טבלה מסכמת
| נושא | עיקר | נקודה למבחן |
|---|---|---|
| שלבים | פיזור מחדש (שעה ראשונה), ירידה לינארית, רמה | הירידה הראשונה אינה איבוד חום לסביבה |
| איבוד חום | קרינה (העיקרי), הסעה, הולכה, אידוי | קרינה היא הדרך הגדולה ביותר |
| סיבוכים | דימום, זיהום פצע, אירועים לבביים, שיתוק ממושך, רעד | גם היפותרמיה קלה מזיקה |
| מניעה | חימום מוקדם, אוויר חם מאולץ, נוזלים מחוממים בנפחים גדולים, חדר חם | אוויר חם מאולץ — היעיל ביותר |
| רעד | חימום; pethidine 25 mg; clonidine או dexmedetomidine | מעלה צריכת חמצן |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: הרדמה, כירורגיה כללית, רפואת ילדים.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- NICE guideline CG65: Hypothermia — prevention and management in adults having surgery, 2008, updated 2016 — Warming and monitoring
- Miller's Anesthesia, 9th edition (2020) — Temperature Regulation and Monitoring
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.