Examqo › הספרייה של Examqo › אורולוגיה › אנדרולוגיה ואיבר המין · IMLE
וזקטומיה (עיקור גברי)
וזקטומיה היא אמצעי מניעה קבוע ויעיל מאוד, אבל העקרות אינה מיידית: ממשיכים אמצעי מניעה אחר עד שבדיקת זרע אחרי 8 עד 16 שבועות מראה אזוספרמיה או מעט תאי זרע שאינם נעים (עד 100,000 למ״ל).
למה זה חשוב במבחן
במבחן שואלים על הייעוץ לפני הפעולה, על הבדיקה אחריה ועל הסיבוכים. בייעוץ מסבירים שהפעולה נחשבת קבועה, שיש חלופות הפיכות, שאפשר לשקול שימור זרע, ושצריך להמשיך באמצעי מניעה עד אישור במעבדה. הטכניקה ללא אזמל (no-scalpel) גורמת לפחות דימום, כאב וזיהום. ההנחיה של AUA קובעת שאין צורך לייעץ על סיכון מוגבר לסרטן ערמונית, למחלת לב או לדמנציה, כי לא הוכח קשר כזה.
סיבוכים: המטומה, זיהום, כאב כרוני בשק האשכים אצל 1 עד 2 אחוז, גרנולומה של זרע, וכשל — מוקדם (התחברות מחדש של הצינור, פחות מ-1 אחוז) או מאוחר ונדיר (כ-1 ל-2000), שמתגלה בהיריון לא מתוכנן. בדיקת הזרע אחרי הפעולה היא הדרך היחידה לוודא הצלחה; אם נמצאים תאי זרע נעים אחרי 6 חודשים, הפעולה נחשבת כושלת ושוקלים חזרה עליה.
שחזור (reversal): השקת צינור הזרע לצינור הזרע (vasovasostomy) או לאפידידימיס (vasoepididymostomy) במיקרוסקופ, כשהבחירה נעשית בזמן הניתוח לפי מראה הנוזל בצינור. סיכויי ההצלחה יורדים ככל שעובר יותר זמן מהוזקטומיה, במיוחד מעבר ל-15 שנה. חלופה לשחזור היא הפקת זרע מהאשך או מהאפידידימיס והפריה חוץ-גופית. וזקטומיה אינה משפיעה על רמת הטסטוסטרון, על החשק או על נפח הזרע באופן מורגש. לפני הפעולה בודקים את שק האשכים כדי לוודא ששני צינורות הזרע נמושים, וגבר עם כאב כרוני בשק, וריקוצלה גדולה או הידרוצלה מקבל ייעוץ מיוחד. הפעולה מתבצעת בדרך כלל בהרדמה מקומית במרפאה, והחולה חוזר לפעילות רגילה תוך ימים ספורים.
נקודות מפתח
- אמצעי מניעה קבוע.
- עקרות לא מיידית.
- בדיקת זרע אחרי 8 עד 16 שבועות.
- כאב כרוני אצל 1 עד 2 אחוז.
- שחזור אפשרי; ההצלחה יורדת עם הזמן.
טבלה מסכמת
| נושא | עיקר | ערך |
|---|---|---|
| עקרות | לא מיידית | המשך אמצעי מניעה |
| בדיקת זרע אחרי הפעולה | אזוספרמיה או תאים לא נעים | 8 עד 16 שבועות; עד 100,000 למ״ל |
| כאב כרוני | סיבוך לא נדיר | 1 עד 2 אחוז |
| כשל מאוחר | נדיר | כ-1 ל-2000 |
| שחזור | vasovasostomy או vasoepididymostomy | הצלחה יורדת אחרי 15 שנה |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: כירורגיה אורולוגית, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AUA Guideline: Vasectomy, 2012, amended 2015 — Counselling, technique and post-vasectomy semen analysis
- EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health, 2025 edition — Male contraception
- Campbell-Walsh-Wein Urology, 12th edition (2020) — Vasectomy and Vasectomy Reversal
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.