Examqo › הספרייה של Examqo › רפואה דחופה › פגיעות סביבה · IMLE
מחלות חום ומכת חום (Heat illness and heat stroke)
מכת חום היא חום גוף מרכזי של 40 מעלות ומעלה עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית; זה מצב חירום שבו הקירור המהיר — באמבטיית מים קרים במכת חום מאמץ — קובע את ההישרדות, ״מקררים קודם, מפנים אחר כך״.
למה זה חשוב במבחן
השאלה הקלאסית מתארת חייל או רץ צעיר שהתמוטט במאמץ ביום חם, מבולבל, עם חום של 41 מעלות, או קשיש בגל חום שנמצא בביתו בלבול ועור חם. המבחן בודק את ההבחנה בין תשישות חום (הכרה תקינה, חום מתחת ל-40) לבין מכת חום (שינוי הכרה), ואת בחירת הקירור הנכון: טבילה במים קרים במכת חום מאמץ, וקירור באידוי (ריסוס ומאוורר) בקשיש עם מכת חום קלאסית.
מסיח קבוע הוא מתן תרופות להורדת חום כמו אקמול — הן אינן יעילות כי מנגנון החום אינו שינוי של נקודת הכיוון במוח. גם דנטרולן אינו טיפול מוכח. יש למדוד חום רקטלי, משום שחום בפה או באוזן מטעה, ולקרר עד כ-38.5–39 מעלות ואז להפסיק כדי לא לגרום להיפותרמיה.
הסיבוכים נשאלים גם הם: רבדומיוליזה ואי ספיקת כליות, קרישה תוך-כלית מפושטת, פגיעה בכבד שמגיעה לשיא אחרי יום עד שלושה ימים, היפוגליקמיה ופרכוסים. באבחנה המבדלת יש לשקול זיהום במערכת העצבים, הרעלה סימפתומימטית או אנטיכולינרגית, תסמונת סרוטונין, NMS, סערת בלוטת התריס והיפרתרמיה ממאירה. מניעה — שתייה, הסתגלות הדרגתית והפסקת מאמץ — היא חלק מהשאלות בהקשר הצבאי.
נקודות מפתח
- מכת חום = 40 מעלות ומעלה + פגיעה במערכת העצבים.
- מאמץ — טבילה במים קרים; קלאסית בקשיש — קירור באידוי.
- מקררים עד 38.5–39 מעלות ומפסיקים.
- אין תפקיד לנוגדי חום.
- לחפש רבדומיוליזה, אי ספיקת כליות, DIC ופגיעה כבדית.
טבלה מסכמת
| מצב | חום מרכזי | הכרה | טיפול |
|---|---|---|---|
| התכווצויות חום | תקין או מעט מוגבר | תקינה | מנוחה, מלח ונוזלים |
| תשישות חום | מתחת ל-40 מעלות | תקינה (חולשה, בחילה, סחרחורת) | הוצאה מהחום, שכיבה, נוזלים, קירור |
| מכת חום מאמץ | 40 ומעלה | בלבול, פרכוסים, תרדמה | טבילה במים קרים מיד, עד 38.5–39 |
| מכת חום קלאסית | 40 ומעלה | שינוי הכרה | קירור באידוי, ריסוס ומאוורר, קרח בבתי שחי ובמפשעות |
| סיבוכים | — | — | רבדומיוליזה, אי ספיקת כליות, DIC, פגיעה כבדית, היפוגליקמיה |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואה דחופה, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית, רפואת משפחה, רפואה תעסוקתית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Heat Illness, 2019 update — Treatment of heat stroke
- American College of Sports Medicine Expert Consensus Statement on exertional heat illness, 2023 — Cold-water immersion
- Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 9th edition (2020) — Heat emergencies
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.