Examqo › הספרייה של Examqo › רפואה דחופה › פגיעות סביבה · IMLE
פגיעות צלילה: ברוטראומה, תסחיף גז עורקי ומחלת דקומפרסיה (Diving injuries)
פגיעות צלילה נובעות משינויי לחץ ונפח הגז: ברוטראומה של האוזן והסינוסים בירידה, קרע ריאתי עם תסחיף גז עורקי בעלייה מהירה, ומחלת דקומפרסיה מבועות חנקן; הטיפול בתסחיף ובמחלת דקומפרסיה הוא חמצן 100% מיד והעברה לתא לחץ.
למה זה חשוב במבחן
השאלות מתארות צולל שעלה מהר אחרי שנגמר לו האוויר ובתוך דקות ספורות מופיעים אצלו חסר נוירולוגי פתאומי או בלבול (תסחיף גז עורקי), לעומת צולל שאחרי שעה עד כמה שעות מפתח כאבי מפרקים, פריחה, חולשת רגליים או אצירת שתן (מחלת דקומפרסיה). ההבחנה היא בעיקר בזמן ההופעה, אבל הטיפול בשניהם זהה: חמצן 100% ותא לחץ.
נבדקים גם כללים מעשיים: לא משכיבים את הצולל בתנוחת ראש למטה, אלא שכיבה שטוחה; נותנים נוזלים; מעבירים בטיסה רק בגובה נמוך או בתא בלחץ מבוקר; ונמנעים מטיסה אחרי צלילה רגילה במשך כ-12 שעות אחרי צלילה אחת וכ-18 שעות אחרי כמה צלילות. ברוטראומה של האוזן התיכונה היא הפגיעה השכיחה ביותר והיא מופיעה בירידה.
חשוב לזכור את הסיבוכים הריאתיים של עלייה מהירה עם עצירת נשימה: pneumothorax, אוויר במיצר ובתת-עור, ותסחיף גז עורקי. מטופל עם pneumothorax מקבל נקז לפני טיפול בתא לחץ. מחלת דקומפרסיה מסוג ראשון כוללת כאבי מפרקים ופריחה, ומסוג שני — פגיעה עצבית, בעיקר בחוט השדרה, ופגיעה ריאתית. גם תסמינים קלים או חולפים אחרי צלילה מחייבים התייעצות עם מרכז רפואה היפרברית.
נקודות מפתח
- תסחיף גז עורקי — דקות אחרי עלייה; מחלת דקומפרסיה — שעות אחרי.
- הטיפול בשניהם: חמצן 100%, שכיבה שטוחה, נוזלים ותא לחץ.
- ברוטראומה של האוזן התיכונה היא השכיחה ומופיעה בירידה.
- pneumothorax — נקז לפני תא לחץ.
- לא לטוס כ-12 שעות אחרי צלילה אחת וכ-18 שעות אחרי כמה צלילות.
טבלה מסכמת
| פגיעה | זמן הופעה | תמונה | טיפול |
|---|---|---|---|
| ברוטראומה של האוזן התיכונה | בירידה | כאב, שמיעה ירודה, דם בעור התוף | משככי כאבים, מנוחה מצלילה |
| תסחיף גז עורקי | דקות אחרי העלייה (לרוב פחות מ-10) | חסר נוירולוגי כמו שבץ, בלבול, דום לב | חמצן 100%, שכיבה שטוחה, תא לחץ מיד |
| מחלת דקומפרסיה סוג ראשון | שעה עד כמה שעות | כאבי מפרקים, פריחה, גרד | חמצן 100%, נוזלים, תא לחץ |
| מחלת דקומפרסיה סוג שני | שעה עד כמה שעות | חולשת רגליים, אצירת שתן, קוצר נשימה | חמצן 100%, נוזלים, תא לחץ דחוף |
| ברוטראומה ריאתית | בעלייה | pneumothorax, אוויר במיצר | נקז חזה לפני תא לחץ |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואה דחופה, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה תעסוקתית, א.א.ג וכירורגיה של ראש וצוואר.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Undersea and Hyperbaric Medical Society, Hyperbaric Oxygen Therapy Indications, 15th edition (2023) — Decompression sickness and arterial gas embolism
- Divers Alert Network, Guidelines for flying after diving and first aid for dive injuries, current edition — Oxygen first aid
- Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 9th edition (2020) — Dysbarism and complications of diving
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.