Examqo › הספרייה של Examqo › רפואה דחופה › פגיעות סביבה · IMLE
טביעה (Drowning)
בטביעה הבעיה העיקרית היא היפוקסיה, ולכן בהחייאה הנשמה קודמת לכול — חמש הנשמות הצלה בתחילה — וטיפול בהיפוקסמיה ובבצקת הריאות המאוחרת; אין הבדל קליני משמעותי בין מים מתוקים למלוחים.
למה זה חשוב במבחן
השאלות בודקות את סדר הפעולות בהחייאת טובע: פתיחת נתיב אוויר וחמש הנשמות הצלה לפני עיסויים, בלי לחיצות בטן לניקוז מים מהריאות. קיבוע עמוד שדרה צווארי שגרתי אינו נדרש, אלא כשיש חשד לחבלה — קפיצה למים רדודים, גלישה או סימנים נוירולוגיים.
נבדקת גם ההשגחה: מטופל שטבע ונראה טוב עלול לפתח קוצר נשימה והיפוקסמיה בשעות הבאות בגלל פגיעה בסורפקטנט ובצקת ריאות; לכן משגיחים כמה שעות (לרוב 6–8), ואם הריווי, הבדיקה והצילום תקינים — משחררים. מטופל עם היפוקסמיה מקבל חמצן, ובמקרה הצורך CPAP או הנשמה עם PEEP.
ההיפותרמיה שמלווה טביעה במים קרים עשויה להגן על המוח, ולכן בילדים שטבעו במים קרים מאוד ממשיכים בהחייאה ממושכת ומחממים לפני שמחליטים להפסיק. משך הטביעה הוא הגורם הפרוגנוסטי החשוב ביותר: טביעה מעל 10 דקות מנבאת תוצאה גרועה, אבל אינה לבדה סיבה להימנע מהחייאה. אנטיביוטיקה מניעתית אינה שגרתית, ומניעה — השגחה צמודה על ילדים, גידור בריכות וחגורות הצלה — היא החשובה מכול.
במבחן מופיע לעתים קרובות ילד שנמצא בבריכה או באמבטיה, והשאלה היא מה עושים ראשון בזירה ומה בבית החולים. התשובה הנכונה בזירה היא תמיד אוורור, ובבית החולים — חמצן, צילום חזה, גזים ומעקב אחר החמרה נשימתית. יש לחפש גם את הסיבה לטביעה: פרכוס, הפרעת קצב, שכרות או חבלה, ובילד צעיר גם הזנחה.
נקודות מפתח
- הבעיה העיקרית היא היפוקסיה — הנשמה קודמת לכול.
- חמש הנשמות הצלה, אחר כך החייאה רגילה; בלי לחיצות בטן.
- קיבוע עמוד שדרה רק בחשד לחבלה.
- מטופל שנראה טוב — השגחה של 6–8 שעות.
- מים קרים — החייאה ממושכת וחימום.
טבלה מסכמת
| שלב | ממצא | סכנה | פעולה |
|---|---|---|---|
| חילוץ והחייאה | דום נשימה או דום לב | היפוקסיה | חמש הנשמות הצלה, ואז החייאה רגילה |
| מטופל ער עם ריווי תקין | שיעול, תסמינים קלים | בצקת ריאות מאוחרת | השגחה של 6–8 שעות; שחרור אם תקין |
| היפוקסמיה | קוצר נשימה, חרחורים | ARDS | חמצן, CPAP או הנשמה עם PEEP |
| חשד לחבלה | קפיצה למים רדודים, גלישה | פגיעת עמוד שדרה צווארי | קיבוע עמוד שדרה |
| טביעה במים קרים | היפותרמיה | מסיכה מוות מדומה | החייאה ממושכת וחימום |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואה דחופה, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת ילדים.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- European Resuscitation Council Guidelines: cardiac arrest in special circumstances, 2021 (with the 2025 update) — Drowning
- Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the treatment and prevention of drowning, 2019 update — Hospital care
- Szpilman D et al., Drowning (New England Journal of Medicine), 2012 — Management
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.