Examqo › הספרייה של Examqo › רפואה דחופה › פגיעות סביבה · IMLE
הכשות נחשים ועקיצות עקרבים (Snake and scorpion envenomation)
בהכשת צפע מטפלים בתמיכה, משגיחים על נפיחות מתקדמת, הפרעת קרישה וסימנים מערכתיים, ונותנים נסיוב נוגד (antivenom) כשהם מופיעים; בעקיצת עקרב צהוב, בעיקר בילדים, הסכנה היא סערה אוטונומית עם בצקת ריאות ופגיעה בלב, והטיפול הוא תמיכה בטיפול נמרץ.
למה זה חשוב במבחן
בישראל הנחש הארסי השכיח הוא הצפע הארץ-ישראלי, וארסו גורם בעיקר לנפיחות מקומית מתפשטת, לדימום ולהפרעות קרישה, ובמקרים קשים ללחץ דם נמוך, להקאות, לשלשול ולבצקת בפנים. השאלות בודקות את העזרה הראשונה הנכונה — הרגעה, קיבוע הגפה והעברה — ואת ההתוויות לנסיוב: סימנים מערכתיים, נפיחות שמתקדמת מעבר למפרק הקרוב או הפרעת קרישה.
מסיחים קבועים הם חוסם עורקים, חתך ומציצה של הארס, קרח ומתן אנטיביוטיקה שגרתית. מטופל שהוכש משגיחים עליו לפחות 24 שעות גם כשבתחילה אין סימנים, עם בדיקות קרישה וספירת דם חוזרות, משום שההרעלה עלולה להתקדם באיחור. יש לבדוק את מצב החיסון לטטנוס.
בעקיצת עקרב צהוב הכאב המקומי חזק, אבל בילדים קטנים עלולה להתפתח סערה של מערכת העצבים האוטונומית: הזעה, ריור, הקאות, יתר לחץ דם או לחץ דם נמוך, הפרעות קצב, בצקת ריאות ופגיעה בשריר הלב. ילד עם סימנים מערכתיים מאושפז בטיפול נמרץ; הטיפול תומך, ותרופות כמו פרזוסין משמשות ליתר לחץ דם. במבוגרים התמונה לרוב מקומית ומטופלת במשככי כאבים ובהשגחה קצרה.
נקודות מפתח
- צפע: נפיחות מתפשטת, דימום והפרעת קרישה, הלם.
- עזרה ראשונה: הרגעה וקיבוע; בלי חוסם, חתך או מציצה.
- השגחה לפחות 24 שעות ובדיקות קרישה חוזרות.
- נסיוב נוגד בסימנים מערכתיים, נפיחות מעבר למפרק או הפרעת קרישה.
- עקרב צהוב בילדים: סערה אוטונומית, בצקת ריאות, טיפול נמרץ.
טבלה מסכמת
| מצב | סימנים | סכנה | טיפול |
|---|---|---|---|
| הכשת צפע, הרעלה קלה | כאב ונפיחות מקומית בלבד | התקדמות מאוחרת | קיבוע, השגחה 24 שעות, בדיקות קרישה חוזרות |
| הכשת צפע, הרעלה משמעותית | נפיחות מעבר למפרק, הקאות, לחץ דם נמוך, בצקת בפנים, דימום | הלם, הפרעת קרישה | נסיוב נוגד, נוזלים, תמיכה |
| עקיצת עקרב במבוגר | כאב מקומי חזק | נמוכה | משככי כאבים, השגחה קצרה |
| עקיצת עקרב בילד | הזעה, ריור, הקאות, יתר לחץ דם, בצקת ריאות | סערה אוטונומית, פגיעה בלב | טיפול נמרץ, תמיכה, פרזוסין ליתר לחץ דם |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואה דחופה, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת ילדים, רפואה פנימית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- WHO Guidelines for the management of snakebites, 2nd edition (2016) — Clinical management and antivenom
- Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 9th edition (2020) — Reptile bites; Arthropod bites and stings
- Goldfrank's Toxicologic Emergencies, 11th edition (2019) — Native (US) and exotic venomous snakes; Arthropods
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.