Examqo › הספרייה של Examqo › גריאטריה › תסמונות גריאטריות · IMLE
הפרעות הליכה במבוגרים (Gait disorders in older adults)
הליכה במבוגר בריא נעשית מעט איטית וזהירה, אבל הפרעת הליכה ברורה היא סימן למחלה — וצורת ההליכה מכוונת לסיבה: פרקינסונית, ״מגנטית״ חזיתית, אטקסית מוחונית, אטקסיה תחושתית, ספסטית, דריכה גבוהה או הליכת ברווז; מהירות הליכה מתחת ל-0.8 מ׳/שנייה מנבאת נפילות, אשפוז ותמותה.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מתוארת הליכה ונשאלים מה האבחנה: צעדים קטנים וגרורים עם ירידה בתנועת הידיים וסיבוב ״בגוש״ — פרקינסוניזם; צעדים רחבים שנראים ״מודבקים לרצפה״ עם קושי להתחיל — הפרעה חזיתית (הידרוצפלוס בלחץ תקין או מחלה כלי-דמית); בסיס רחב וחוסר יכולת ללכת עקב-בצד-אגודל — מוחון; Romberg חיובי — אטקסיה תחושתית (חסר B12, נוירופתיה).
נקודות חוזרות: היצרות צווארית עם פגיעה בחוט השדרה (מיאלופתיה) שכיחה במבוגרים ומתבטאת בהליכה ספסטית, בגמלוניות בידיים ובהחזרים ערים — MRI צווארי; היצרות תעלה מותנית גורמת לכאב ברגליים בהליכה שמוקל בכיפוף קדימה (״סימן עגלת הקניות״); חולשה פרוקסימלית עם הליכת ברווז מכוונת למיופתיה (סטטינים, סטרואידים, תריס); ופחד מנפילה יוצר ״הליכה זהירה״ — איטית ורחבה, עם בדיקה נוירולוגית תקינה.
הטיפול משלב טיפול בסיבה, פיזיותרפיה לכוח ולשיווי משקל, אביזר עזר מותאם והפחתת תרופות מרדימות. מבחנים פשוטים בקליניקה — מהירות הליכה, Timed Up and Go וקימה מכיסא — עוזרים לעקוב אחרי שיפור או החמרה.
נעליים מתאימות הן חלק מהטיפול.
נקודות מפתח
- הפרעת הליכה ברורה במבוגר היא סימן למחלה.
- מהירות הליכה מתחת ל-0.8 מ׳/שנייה מנבאת נפילות ותמותה.
- צורת ההליכה מכוונת לסיבה: פרקינסונית, חזיתית, מוחונית, תחושתית, ספסטית.
- Romberg חיובי — B12 ונוירופתיה; ספסטית — MRI צווארי.
- טיפול: הסיבה, פיזיותרפיה, אביזר עזר, פחות תרופות מרדימות.
טבלה מסכמת
| סוג הליכה | מה רואים | סיבות שכיחות |
|---|---|---|
| פרקינסונית | צעדים קטנים וגרורים, פחות תנועת ידיים, סיבוב בגוש, האצה | פרקינסון, תרופות נוירולפטיות |
| חזיתית (״מגנטית״) | בסיס רחב, קושי להתחיל, ״נדבקת לרצפה״ | הידרוצפלוס בלחץ תקין, מחלה כלי-דמית |
| אטקסיה מוחונית | בסיס רחב, לא מצליח ללכת עקב-בצד-אגודל | אלכוהול, אירוע מוחי במוחון, תרופות |
| אטקסיה תחושתית | Romberg חיובי, החמרה בחושך | חסר B12, נוירופתיה סוכרתית |
| ספסטית | רגליים נוקשות, החזרים ערים | מיאלופתיה צווארית, אירוע מוחי |
| דריכה גבוהה / ברווז | צניחת כף רגל / חולשה פרוקסימלית | פגיעה בעצב הפרוני / מיופתיה |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: גריאטריה, בחינת הרישוי ברפואה, נוירולוגיה, רפואה פיזיקלית ושיקום, רפואת משפחה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology, 8th edition (2022) — Gait disorders in older adults
- Geriatrics Review Syllabus (American Geriatrics Society), 11th edition (2022) — Gait and mobility
- Harrison's Principles of Internal Medicine, 21st edition (2022) — Gait and balance disorders
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.