Examqo › הספרייה של Examqo › נוירולוגיה › מחלות כלי דם במוח · IMLE
התקף איסכמי חולף (TIA)
TIA הוא אירוע נוירולוגי מוקדי חולף ללא אוטם בדימות, והוא אזעקה: הסיכון לשבץ גבוה ביותר ב-48 השעות הראשונות, ולכן הבירור והטיפול הם דחופים ולא אמבולטוריים.
למה זה חשוב במבחן
שאלות מציגות חולשה חד-צדדית או הפרעת דיבור שחלפו, ושואלות מה הצעד הבא: הדמיה דחופה, הערכת עורקי הצוואר, ניטור קצב, ובחירת טיפול נוגד טסיות כפול לזמן קצוב. המסיחים מבוססים על מצבים מחקים (היפוגליקמיה, הילה של מיגרנה, פרכוס) ועל טעויות בבחירת משך הטיפול הכפול. ניקוד ABCD2 נשאל כדי להבחין בין סיכון גבוה לנמוך, אך אינו מחליף בירור מלא בכל מקרה.
נקודות מפתח
- TIA הוא תסמין מוקדי חולף ללא אוטם בדיפוזיה; אם יש אוטם, זהו שבץ קל.
- הסיכון לשבץ מרוכז ב-48 השעות הראשונות, ולכן הבירור דחוף ונעשה תוך 24 שעות.
- ניקוד ABCD2 של 4 ומעלה או NIHSS של 3 ומטה מצדיקים אספירין עם קלופידוגרל למשך 21 יום.
- היצרות תסמינית של 70 עד 99 אחוז בעורק התרדמה מטופלת בניתוח תוך 2 שבועות.
- פרפור פרוזדורים מחייב נוגד קרישה פומי; כולם מקבלים סטטין ואיזון גורמי סיכון.
טבלה מסכמת
| רכיב | ממצא או כלל | משמעות מעשית |
|---|---|---|
| הגדרה מבוססת רקמה | תסמינים מוקדיים חולפים, ללא אוטם ב-MRI בדיפוזיה (DWI) | אם יש אוטם בדיפוזיה זהו שבץ קל ולא TIA, גם אם התסמינים חלפו |
| ניקוד ABCD2 | גיל 60 ומעלה (1), לחץ דם 140/90 ומעלה (1), חולשה חד-צדדית (2) או הפרעת דיבור בלבד (1), משך 60 דקות ומעלה (2) או 10 עד 59 דקות (1), סוכרת (1) | ניקוד 4 ומעלה מגדיר סיכון גבוה ותומך בטיפול כפול מוקדם |
| בירור תוך 24 שעות | MRI בדיפוזיה, הדמיית כלי דם של הצוואר והראש (CTA או דופלקס), אק״ג וניטור קצב ממושך, פרופיל שומנים ו-HbA1c | מטרתו למצוא מנגנון שניתן לטפל בו: היצרות עורק תרדמה או פרפור פרוזדורים |
| טיפול נוגד טסיות כפול | אספירין עם קלופידוגרל (העמסה 300 מ״ג, אחר כך 75 מ״ג ליום) שמתחיל תוך 24 שעות, למשך 21 יום | אחרי 21 יום עוברים לתרופה אחת, כי המשך הטיפול הכפול מעלה דימום ללא תועלת נוספת |
| היצרות עורק תרדמה תסמינית | היצרות של 70 עד 99 אחוז בצד המתאים לתסמינים | ניתוח אנדארטרקטומיה רצוי תוך 2 שבועות מהאירוע |
| פרפור פרוזדורים | נמצא באק״ג או בניטור ממושך | נוגד קרישה פומי (DOAC עדיף) ולא טיפול נוגד טסיות |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: נוירולוגיה, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית, רפואה דחופה, רפואת משפחה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AHA/ASA Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack, 2021 — Antithrombotic therapy and diagnostic evaluation
- AHA/ASA Scientific Statement: Definition and Evaluation of Transient Ischemic Attack, 2009 — Tissue-based definition
- ESO Guideline on Management of TIA, 2021 — Early secondary prevention
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.