Examqo › הספרייה של Examqo › נוירולוגיה › חוט שדרה, שורשים ועצבים · IMLE
תסמונות חוט השדרה
כל תסמונת של חוט השדרה מזוהה לפי אילו מסלולים נפגעו: המסלול המוטורי והמסלול של מנח ורטט עוברים באותו צד, ומסלול הכאב והטמפרטורה חוצה מיד — ולכן כל צירוף של חסרים מצביע על חלק מסוים בחוט.
למה זה חשוב במבחן
השאלות מציגות פציעה או מחלה ושואלות איזו תסמונת: חולשה בצד אחד עם אובדן כאב בצד השני אחרי דקירה (בראון-סקאר), קשיש שנפל על פניו עם חולשה בידיים יותר מברגליים (חוט מרכזי), שיתוק פתאומי עם שמירה על חוש מנח אחרי ניתוח אבי העורקים (חוט קדמי), או אטקסיה תחושתית עם רומברג חיובי בחוסר B12 (חוט אחורי). חלק חשוב הוא ההבדל בין תסמונת החרוט (conus) לתסמונת זנב הסוס (cauda equina), שהיא מצב חירום ניתוחי. מסיחים נפוצים הם בלבול בין הצדדים בבראון-סקאר, או חשיבה שאובדן כאב וטמפרטורה ״בצורת שכמייה״ מתאים לפגיעה בעצב היקפי.
נקודות מפתח
- מסלול הכאב חוצה מיד, ומסלולי התנועה והמנח נשארים באותו צד עד גזע המוח.
- בראון-סקאר: חולשה ומנח באותו צד, כאב וטמפרטורה בצד הנגדי.
- חוט מרכזי: ידיים חלשות יותר מרגליים; חוט קדמי: מנח ורטט שמורים.
- חוט אחורי: אטקסיה תחושתית ורומברג חיובי, בעיקר בחוסר B12.
- זנב הסוס הוא מצב חירום: MRI וניתוח דחופים.
טבלה מסכמת
| תסמונת | סיבה אופיינית | ממצאים |
|---|---|---|
| בראון-סקאר (חצי חוט) | פציעה חודרת | חולשה ואובדן מנח ורטט באותו צד; אובדן כאב וטמפרטורה בצד הנגדי, 1 עד 2 מקטעים מתחת לפגיעה |
| חוט מרכזי | יתר-פשיטה בצוואר בקשיש עם היצרות; סירינגומיאליה | חולשה בידיים יותר מברגליים; אובדן כאב וטמפרטורה ״בצורת שכמייה״ עם שמירה על מגע ורטט |
| חוט קדמי | אוטם בעורק השדרה הקדמי (ניתוח או דיסקציה של אבי העורקים) | שיתוק ואובדן כאב וטמפרטורה מתחת לפגיעה; מנח ורטט שמורים |
| חוט אחורי | חוסר B12, חוסר נחושת, תחמוצת החנקן, עגבת שלישונית | אובדן מנח ורטט, אטקסיה תחושתית, רומברג חיובי |
| חרוט לעומת זנב הסוס | חרוט — פגיעה בקצה החוט; זנב הסוס — דיסק גדול, גידול, המטומה | חרוט: הפרעת סוגרים מוקדמת וסימטרית; זנב הסוס: כאב רדיקולרי, חסר א-סימטרי, החזרים חסרים — MRI וניתוח דחופים |
| מיאליטיס רוחבית | טרשת נפוצה, NMOSD, זיהום, דלקת לאחר זיהום | רמה תחושתית, חולשה והפרעת סוגרים בתוך שעות עד ימים; MRI עם גדוליניום, סטרואידים |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: נוירולוגיה, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית, רפואה דחופה, כירורגיה כללית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ASIA/ISNCSCI), 2019 — Clinical syndromes
- Transverse Myelitis Consortium Working Group: Proposed Diagnostic Criteria, 2002 — Acute transverse myelitis
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.