Examqo › הספרייה של Examqo › נוירולוגיה › חוט שדרה, שורשים ועצבים · IMLE
רדיקולופתיה צווארית ומיאלופתיה צווארית ניוונית
לחץ על שורש עצבי בצוואר גורם לכאב ולחסר בזרוע אחת לפי השורש (רדיקולופתיה), ולחץ על חוט השדרה גורם לגמלוניות בידיים, הפרעת הליכה וסימני נוירון עליון (מיאלופתיה) — הראשונה מחלימה לרוב בטיפול שמרני, והשנייה מתקדמת ולעיתים קרובות מנותחת.
למה זה חשוב במבחן
השאלות מציגות כאב שמקרין מהצוואר לזרוע עם חוסר תחושה באצבע מסוימת והחזר ירוד, ומבקשות לזהות את השורש; או קשיש עם קושי בכפתור כפתורים, נפילות, החזרים ערים וסימן הופמן, ומבקשות לזהות מיאלופתיה ולהפנות ל-MRI ולנתח. נבחנים: מיפוי השורשים C5 עד C8, ההבדל בין רדיקולופתיה למיאלופתיה, מתי עושים MRI (חסר מתקדם, דגלים אדומים, תסמינים מעבר ל-6 שבועות), ומתי מנתחים מיאלופתיה (בינונית או קשה). מסיחים נפוצים הם לייחס גמלוניות ידיים ונפילות לגיל, לבצע מניפולציה בצוואר מיאלופתי, או לאבחן ALS בלי לשלול לחץ בחוט השדרה. סימן ״החזר ברכיורדיאליס הפוך״ — כיפוף האצבעות במקום כיפוף המרפק — מרמז על לחץ ברמת C5 עד C6. מבחן ספרלינג (הטיה וסיבוב של הראש לצד הכואב עם לחץ כלפי מטה) משחזר את הכאב הרדיקולרי. במיאלופתיה החמרה יכולה לקרות גם אחרי חבלה קלה, ולכן אבחנה מוקדמת חשובה.
נקודות מפתח
- רדיקולופתיה צווארית היא כאב וחסר בזרוע לפי השורש; C7 הוא השכיח ביותר.
- מפה: C5 כתף, C6 אגודל, C7 אצבע אמצעית, C8 זרת.
- רוב הרדיקולופתיות משתפרות בטיפול שמרני; MRI בחסר מתקדם או אחרי 6 שבועות.
- מיאלופתיה: גמלוניות ידיים, הליכה לא יציבה, החזרים ערים וסימן הופמן.
- מיאלופתיה בינונית או קשה מטופלת בניתוח לשחרור הלחץ.
טבלה מסכמת
| שורש או מצב | תחושה | חולשה | החזר או צעד הבא |
|---|---|---|---|
| C5 | כתף וצד חיצוני של הזרוע | דלתואיד, כופף המרפק | החזר הדו-ראשי |
| C6 | אגודל ואצבע | כופף המרפק, פושטי שורש כף היד | החזר ברכיורדיאליס |
| C7 (השכיח ביותר) | אצבע אמצעית | תלת-ראשי, פושטי האצבעות | החזר התלת-ראשי |
| C8 | זרת וצד פנימי של האמה | כופפי האצבעות ושרירי היד הפנימיים | ללא החזר מוגדר |
| מיאלופתיה צווארית ניוונית | חוסר תחושה מפוזר בידיים | גמלוניות ידיים, הליכה לא יציבה, החזרים ערים, סימן הופמן, בבינסקי | MRI; ניתוח במיאלופתיה בינונית או קשה, ובקלה — ניתוח או מעקב צמוד ושיקום |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: נוירולוגיה, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית, רפואת משפחה, גריאטריה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AO Spine/CSRS Clinical Practice Guideline for the Management of Degenerative Cervical Myelopathy, 2017 — Surgical and non-operative management by severity
- NASS Evidence-Based Clinical Guideline: Diagnosis and Treatment of Cervical Radiculopathy From Degenerative Disorders, 2010 — Natural history and treatment
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.