Examqo › הספרייה של Examqo › נוירולוגיה › כאבי ראש וכאבי פנים · IMLE
כאב ראש מקבצי וכאבי ראש טריגמינו-אוטונומיים
כאב ראש מקבצי הוא כאב חד-צדדי עז סביב העין, קצר ומלווה בדמעת ונזלת באותו צד, שמגיע בהתקפים בשעות קבועות — והטיפול החריף הוא חמצן 100 אחוז או סומטריפטן בהזרקה.
למה זה חשוב במבחן
השאלות מתארות גבר שמתעורר בלילה מכאב נורא מאחורי העין, מסתובב בחדר בחוסר מנוחה, עם עין דומעת ואדומה ונזלת באותו צד, כמה שבועות בכל שנה. נבחנים ההבדל ממיגרנה (במיגרנה שוכבים בשקט בחושך), הטיפול החריף, הטיפול המונע בוורפמיל עם מעקב אק״ג, ומשפחת כאבי הראש הדומים: המיקרניה התקפית שמגיבה לאינדומטצין באופן מוחלט, ו-SUNCT עם התקפים של שניות. מסיח נפוץ הוא טריפטן בבליעה, שפועל לאט מדי. גורם מעורר אופייני הוא אלכוהול בתוך תקופת ההתקפים, וחלק מהחולים מראים צניחת עפעף ואישון צר באותו צד (תסמונת הורנר חלקית). ההתקפים חוזרים לעיתים באותה עונה בכל שנה, והחולה מתאר את הכאב כחד וקודח. בכל כאב ראש טריגמינו-אוטונומי מבצעים MRI לפחות פעם אחת כדי לשלול נגע מבני.
המטופל האופייני מסתובב בחדר באי-שקט בזמן ההתקף, בניגוד לחולה במיגרנה ששוכב בשקט בחדר חשוך.
נקודות מפתח
- כאב ראש מקבצי: חד-צדדי סביב העין, 15 עד 180 דקות, עם תסמינים אוטונומיים וחוסר מנוחה.
- טיפול חריף: חמצן 100 אחוז במסכה או סומטריפטן 6 מ״ג תת-עורית.
- מניעה בוורפמיל עם מעקב אק״ג, וגשר בסטרואידים.
- המיקרניה התקפית ומתמשכת מגיבות באופן מוחלט לאינדומטצין.
- SUNCT: התקפים של שניות, למוטריגין ו-MRI.
טבלה מסכמת
| סוג | משך ותדירות ההתקף | טיפול מפתח |
|---|---|---|
| כאב ראש מקבצי (cluster) | 15 עד 180 דקות, עד 8 ביום, בתקופות של שבועות עד חודשים, לרוב בגברים | חריף: חמצן 100 אחוז 12 עד 15 ליטר לדקה במסכה 15 דקות, או סומטריפטן 6 מ״ג תת-עורית; מניעה: ורפמיל |
| המיקרניה התקפית | 2 עד 30 דקות, יותר מ-5 ביום, שכיח יותר בנשים | תגובה מוחלטת לאינדומטצין, שהיא חלק מהאבחנה |
| המיקרניה מתמשכת (continua) | כאב חד-צדדי רציף עם החמרות ותסמינים אוטונומיים | תגובה מוחלטת לאינדומטצין |
| SUNCT ו-SUNA | 1 עד 600 שניות, עשרות התקפים ביום | למוטריגין; MRI לשלילת נגע |
| מניעה ובירור | ורפמיל מחייב אק״ג לפני העלאת מינון; סטרואידים או חסם עצב עורפי כגשר; ליתיום כחלופה | MRI של המוח והאזור התת-מוחי בכל הסתמנות לא טיפוסית |
שאלה מהמבחן, בחינם
בן 30 עם כאב ראש חזק לאחר הרמת משקל כבד בחדר כושר, עבר CT מוח ודיקור מותני שהיו תקינים. בעברו 20 אירועים דומים שכולם התרחשו בהרמת משקל כבד בחדר כושר. דימום לאחרונה מהקיבה מונע שימוש ב NSAIDS . איזה טיפול נוסף יכול להוריד את כמות התקפי כאב ראש?
- א. Triptans
- ב. Propranolol
- ג. Topiramate
- ד. Verapamil
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: נוירולוגיה, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית, רפואת משפחה, רפואה דחופה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3), 2018 — Trigeminal autonomic cephalalgias
- EFNS Guidelines on the Treatment of Cluster Headache and Other Trigeminal-Autonomic Cephalalgias, 2006 — Acute and preventive treatment
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.