Examqo › הספרייה של Examqo › נוירולוגיה › מחלות עצב-שריר · IMLE
נוירופתיה דלקתית כרונית מסלקת מיאלין (CIDP)
CIDP היא ״אחותה הכרונית״ של תסמונת גיאן-בארה: חולשה סימטרית קרובנית ורחיקנית עם החזרים חסרים שמתקדמת יותר מ-8 שבועות, ובניגוד ל-GBS היא מגיבה גם לסטרואידים, לצד IVIG והחלפת פלזמה.
למה זה חשוב במבחן
השאלות מציגות חולה עם חולשה בידיים וברגליים, גם בשרירים הקרובים, ירידה בתחושה והחזרים חסרים שמחמירים במשך חודשים, או חולה ״GBS״ שממשיך להחמיר או חוזר שוב ושוב. נבחנים: קו הזמן של 8 שבועות, הבדיקה החשמלית המראה סילוק מיאלין, חלבון גבוה בנוזל השדרה, והעובדה שסטרואידים יעילים כאן. חלק חשוב הוא זיהוי מצבים מחקים: נוירופתיה עם נוגדני MAG ופרפרוטאין IgM, תסמונת POEMS, ונוירופתיה מוטורית רב-מוקדית (MMN) שבה סטרואידים עלולים להחמיר. מסיח קלאסי הוא לתת סטרואידים ל-MMN או לחשוב שסטרואידים אינם יעילים ב-CIDP כמו ב-GBS. בסוכרת, נוירופתיה רחיקנית תחושתית שכיחה מאוד ואינה CIDP; החשד עולה רק כשיש חולשה קרובנית, החזרים חסרים לגמרי והחמרה מהירה מהצפוי.
המהלך האיטי וההדרגתי לאורך חודשים הוא מה שמבדיל אותה מתסמונת גיאן-בארה, שמתפתחת בתוך ימים עד שבועות.
נקודות מפתח
- CIDP: נוירופתיה סימטרית קרובנית ורחיקנית עם החזרים חסרים שמתקדמת מעל 8 שבועות.
- אבחנה בבדיקה חשמלית לסילוק מיאלין ובחלבון גבוה בנוזל השדרה.
- IVIG, סטרואידים והחלפת פלזמה יעילים, בניגוד ל-GBS שבו סטרואידים אינם יעילים.
- MMN: חולשה מוטורית א-סימטרית בידיים עם חסימת הולכה — IVIG, ולא סטרואידים.
- פרפרוטאין IgM עם MAG או POEMS הם מחקים שיש לשלול.
טבלה מסכמת
| מצב | מאפיינים | טיפול |
|---|---|---|
| CIDP טיפוסי | חולשה סימטרית קרובנית ורחיקנית, חוסר תחושה, החזרים חסרים, התקדמות מעל 8 שבועות | IVIG, סטרואידים או החלפת פלזמה — כולם יעילים; IVIG תת-עורי לתחזוקה |
| GBS לעומת CIDP | GBS — שיא בתוך 4 שבועות; בין 4 ל-8 שבועות — תת-חריף; התקפים חוזרים (3 ומעלה) או החמרה אחרי 8 שבועות — CIDP | ב-GBS סטרואידים אינם יעילים |
| נוירופתיה מוטורית רב-מוקדית (MMN) | חולשה א-סימטרית בידיים בלבד, ללא חוסר תחושה, חסימת הולכה, נוגדני GM1 | IVIG; סטרואידים עלולים להחמיר |
| נוגדני MAG ו-POEMS | חסר תחושתי רחיקני עם פרפרוטאין IgM (MAG); פרפרוטאין למבדה, VEGF גבוה ונגעים בעצמות (POEMS) | אינם מגיבים כמו CIDP; טיפול במחלה ההמטולוגית |
| נוגדנים נודאליים | נוגדנים נגד NF155 או CNTN1, רעד ואטקסיה, תגובה חלשה ל-IVIG | ריטוקסימאב |
שאלה מהמבחן, בחינם
באיזה מהמצבים הבאים נצפה תהליך של Wallerian degeneration ?
- א. Anti-Hu sensory neuronopathy
- ב. Motor neuron disease
- ג. Multifocal motor neuropathy
- ד. Section of dorsal spinal root
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: נוירולוגיה, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- EAN/PNS Guideline on Diagnosis and Treatment of Chronic Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy, 2021 — Clinical and electrodiagnostic criteria, treatment
- EFNS/PNS Guideline on Multifocal Motor Neuropathy, 2010 — Diagnosis and IVIG treatment
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.