Examqo › הספרייה של Examqo › נוירולוגיה › חוט שדרה, שורשים ועצבים · IMLE
נוירופתיות לחץ (תסמונות כליאה)
נוירופתיית לחץ פוגעת בעצב אחד במקום צר ומוכר, ולכן מאבחנים אותה לפי מפת התחושה והשרירים של אותו עצב: חציוני בשורש כף היד, אולנרי במרפק, רדיאלי בזרוע, פרונאלי בראש השוקית.
למה זה חשוב במבחן
השאלות מציגות חוסר תחושה באצבעות מסוימות, חולשה של שריר מוגדר, או כף רגל שמוטה, ושואלות איפה הפגיעה ומה מבדיל אותה מפגיעה בשורש עצבי. דוגמאות קלאסיות: תסמונת התעלה הקרפלית בהיריון, בתת-פעילות בלוטת התריס או בעמילואידוזיס; ״שיתוק ליל שבת״ של העצב הרדיאלי אחרי שינה עם היד על משענת; ופגיעה בעצב הפרונאלי אחרי ישיבה ברגליים משוכלות או ירידה מהירה במשקל. נקודת מפתח היא ההבחנה בין כף רגל שמוטה מהעצב הפרונאלי (היפוך כף הרגל שמור) לבין פגיעה בשורש L5 (היפוך חלש). בפגיעה אולנרית במרפק התחושה בגב היד פגועה, בניגוד לפגיעה בתעלת גיון בשורש כף היד.
נקודות מפתח
- נוירופתיית לחץ מאובחנת לפי מפת התחושה והשרירים של עצב אחד.
- תעלה קרפלית: אגודל עד מחצית הקמיצה, בלילה; קשורה להיריון, לתריס, לסוכרת ולעמילואידוזיס.
- עצב אולנרי במרפק פוגע גם בתחושת גב היד, בניגוד לתעלת גיון.
- כף רגל שמוטה פרונאלית שומרת על היפוך פנימה; בפגיעה ב-L5 הוא חלש.
- טיפול שמרני קודם; ניוון או כישלון — ניתוח.
טבלה מסכמת
| עצב ומקום | תחושה | חולשה וסימנים | טיפול |
|---|---|---|---|
| חציוני בשורש כף היד (תעלה קרפלית) | אגודל עד מחצית הקמיצה בצד כף היד, מחמיר בלילה | חולשה וניוון של שרירי בסיס האגודל; סימני טינל ופאלן | סד לילה, הזרקת סטרואיד; ניתוח בניוון או בכישלון טיפול |
| אולנרי במרפק | זרת ומחצית הקמיצה, כולל גב היד | חולשת השרירים הפנימיים של כף היד, סימן פרומן, יד ״טופרית״ | הימנעות מלחץ וכיפוף ממושך; ניתוח בחולשה מתקדמת |
| רדיאלי בזרוע (חריץ ספירלי) | גב כף היד בין האגודל לאצבע | שורש כף יד שמוט; התלת-ראשי שמור | סד; לרוב החלמה בתוך שבועות |
| פרונאלי בראש השוקית | גב כף הרגל וצד השוק החיצוני | כף רגל שמוטה, חולשת הרמה והיפוך החוצה; היפוך פנימה שמור | הימנעות משילוב רגליים, סד לקרסול |
| עצב עורי צידי של הירך (מרלגיה פרסטטיקה) | צריבה וחוסר תחושה בצד החיצוני של הירך | אין חולשה | הורדת משקל, הימנעות מחגורות הדוקות |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: נוירולוגיה, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית, רפואת משפחה, יילוד וגינקולוגיה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AAOS Clinical Practice Guideline: Management of Carpal Tunnel Syndrome, 2024 — Diagnosis and treatment
- AANEM Practice Parameter: Electrodiagnostic Studies in Ulnar Neuropathy at the Elbow, 1999 — Localisation criteria
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.