Examqo › הספרייה של Examqo › גריאטריה › קוגניציה ודמנציה · IMLE
נהיגה במבוגרים (Driving and the older adult)
הכשירות לנהוג תלויה בתפקוד ולא בגיל: ראייה, קוגניציה (קשב, תפקודים ניהוליים, ראייה מרחבית), תנועה ותרופות; הרופא מזהה סימני סיכון, מטפל במה שאפשר, ובישראל חייב לדווח למכון הרפואי לבטיחות בדרכים על נהג שמצבו הרפואי עלול לסכן.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מופיע מבוגר עם דמנציה קלה שבני משפחתו מספרים שהלך לאיבוד בנהיגה ושיש שריטות חדשות ברכב, ונשאלים מה לעשות: להעריך את סיכון הנהיגה, לשוחח עם המטופל והמשפחה, להפנות להערכת נהיגה מעשית ולדווח לפי החוק. בדמנציה בינונית ומעלה — המטופל אינו כשיר לנהוג.
סימני הסיכון שנשאלים לפי האקדמיה האמריקנית לנוירולוגיה: דירוג CDR של 1 ומעלה, דיווח של בן משפחה על נהיגה לא בטוחה, תאונות או קנסות, צמצום עצמי של נהיגה ו-MMSE של 24 ומטה. מצבים נוספים: ירידה בחדות או בשדה הראייה, אירוע מוחי עם הזנחה, פרכוסים, עילפונות לא מוסברים, תרופות מרדימות, חולשה או הגבלה בצוואר.
מבוגרים נוהגים לרוב בזהירות ומצמצמים נהיגה בלילה, בגשם ובדרכים מהירות, אבל ירידה בראייה, בקשב ובזמן התגובה מגבירה את הסיכון לתאונה בצמתים ובפניות. הפסקת נהיגה קשורה לבידוד, לדיכאון ולירידה בפעילות, ולכן ההמלצה להפסיק לנהוג באה יחד עם תוכנית לתחבורה חלופית ולשמירה על קשרים חברתיים. השיחה רגישה, ועדיף לנהל אותה בנוכחות בן משפחה.
בדיקת ראייה תקופתית היא חלק חשוב מהמעקב אחרי נהג מבוגר.
נקודות מפתח
- כשירות לנהיגה תלויה בתפקוד, לא בגיל.
- ראייה, קוגניציה, תנועה ותרופות.
- סימני סיכון בדמנציה: CDR של 1 ומעלה, דיווח המשפחה, תאונות, MMSE של 24 ומטה.
- דמנציה בינונית — לא נוהג.
- בישראל: חובת דיווח למכון הרפואי לבטיחות בדרכים.
טבלה מסכמת
| תחום | מה בודקים | סימן סיכון |
|---|---|---|
| ראייה | חדות ושדה ראייה | קטרקט, גלאוקומה, AMD, הזנחה חזותית |
| קוגניציה | קשב, תפקודים ניהוליים, מרחב (למשל ציור שעון, Trail Making) | דמנציה בינונית — לא נוהג |
| דיווח המשפחה | הליכה לאיבוד, שריטות ברכב, כמעט-תאונות | סימן סיכון חזק |
| תנועה | כוח, טווח תנועה בצוואר, זמן תגובה | הגבלה שמונעת הסתכלות לאחור |
| תרופות ומחלות | תרופות מרדימות, פרכוסים, עילפונות, היפוגליקמיה | טיפול או התאמה לפני חזרה לנהיגה |
| חוק בישראל | דיווח רופא למכון הרפואי לבטיחות בדרכים | חובה כשמצב רפואי עלול לסכן בנהיגה |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: גריאטריה, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, נוירולוגיה, מחלות עיניים.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Israeli Traffic Ordinance — physician's duty to report a driver medically unfit to drive (section 12A) and the Medical Institute for Road Safety, current version — Reporting and fitness to drive
- American Academy of Neurology practice parameter update — Evaluation and management of driving risk in dementia, 2010 — Risk indicators
- Geriatrics Review Syllabus (American Geriatrics Society), 11th edition (2022) — The older driver
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.