Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת עיניים › מסלול, עפעפיים ודרכי דמעות · IMLE
נגעים וגידולים של העפעף
רוב נגעי העפעף שפירים — Chalazion, שעורה ונגעי עור שכיחים — אבל אובדן ריסים, כיב והרס של מבנה שפת העפעף הם סימני ממאירות; Basal cell carcinoma הוא הגידול הממאיר השכיח, ו-Sebaceous gland carcinoma הוא המתחזה המסוכן — Chalazion שחוזר באותו מקום אצל מבוגר צריך ביופסיה.
למה זה חשוב במבחן
Chalazion הוא דלקת גרנולומטוטית לא זיהומית סביב בלוטת Meibomian סתומה: גוש לא כואב בעפעף, מטופל בקומפרסים חמים, ואם לא חולף — הזרקת סטרואיד או ניקוז. שעורה (Hordeolum) היא מורסה חריפה וכואבת, לרוב מ-Staphylococcus. Xanthelasma — רובד צהוב בזווית הפנימית; כמחצית מהמטופלים עם שומנים תקינים, אבל בודקים פרופיל שומנים. Molluscum contagiosum בשפת העפעף גורם לדלקת לחמית זקיקית כרונית.
Basal cell carcinoma — כ-90% מהגידולים הממאירים של העפעף, בעיקר בעפעף התחתון ובזווית הפנימית: גוש פנינתי עם טלנגיאקטזיות וכיב במרכז; כמעט לא שולח גרורות, אבל בזווית הפנימית חודר עמוק למסלול. Squamous cell carcinoma — אגרסיבי יותר, עם התפשטות לאורך עצבים ולבלוטות לימפה. Sebaceous gland carcinoma — בעפעף העליון, באישה מבוגרת, מתחזה ל-Chalazion חוזר או לדלקת עפעף ולחמית חד-צדדית כרונית, מתפשט בתוך האפיתל (Pagetoid) ובעל תמותה גבוהה; קשור ל-Muir-Torre. מלנומה ו-Merkel cell carcinoma (גוש אדום-סגול שגדל מהר) נדירים ומסוכנים.
הטיפול בגידול ממאיר: כריתה מלאה עם בקרת שוליים — ניתוח Mohs או חתכים קפואים — ושחזור העפעף. בזווית הפנימית ובגידולים חוזרים Mohs עדיף. בקרצינומה של בלוטות החלב נדרשים ביופסיות ממופות של הלחמית ובדיקת בלוטות לימפה. בגידולים מתקדמים שאינם ניתנים לכריתה יש מעכבי Hedgehog (Vismodegib) ל-BCC ואימונותרפיה לגידולים אחרים.
נקודות מפתח
- רוב הנגעים שפירים: Chalazion, שעורה.
- סימני ממאירות: אובדן ריסים, כיב, הרס שפת העפעף.
- BCC: כ-90% מהממאירים, עפעף תחתון וזווית פנימית.
- Sebaceous gland carcinoma: עפעף עליון, מתחזה ל-Chalazion.
- טיפול: כריתה עם בקרת שוליים.
טבלה מסכמת
| נגע | רמזים | טיפול |
|---|---|---|
| Chalazion | גוש לא כואב, בלוטה סתומה | קומפרסים חמים; הזרקה או ניקוז |
| Hordeolum | גוש כואב ואדום | קומפרסים; ניקוז אם צריך |
| Basal cell carcinoma | עפעף תחתון, פנינתי, כיב, טלנגיאקטזיות | כריתה עם בקרת שוליים (Mohs) |
| Squamous cell carcinoma | גוש קשקשי, התפשטות עצבית | כריתה רחבה, בדיקת בלוטות |
| Sebaceous gland carcinoma | עפעף עליון, Chalazion חוזר, אישה מבוגרת | ביופסיה מלאה, כריתה, מיפוי לחמית |
שאלה מהמבחן, בחינם
מה מהבאים אינו מהווה התוויה מקובלת לביצוע ניתוח MOHS?
- א. SCC במיטת הציפורן
- ב. מדוכא מערכת חיסון עם SCC באמה בעומק 2 ס"מ
- ג. BCC באזור שעבר הקרנה בעבר
- ד. DISCONTINUOUS (MULTIFOCAL) BCC.
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עיניים, בחינת הרישוי ברפואה, מחלות עור ומין, רפואת משפחה, כירורגיה פלסטית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AAO Basic and Clinical Science Course, Section 7: Oculofacial Plastic and Orbital Surgery, 2024-2025 — Eyelid neoplasms
- NCCN Guidelines: Basal Cell Skin Cancer, 2025 — Treatment of high-risk sites
- Kanski's Clinical Ophthalmology, 9th edition (2020) — Eyelids
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.