Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת עיניים › רפואת עיניים בילדים · IMLE
אמבליופיה (״עין עצלה״)
אמבליופיה היא ירידה בחדות הראייה המתוקנת בגלל קלט חזותי לא תקין בתקופה הקריטית של התפתחות הראייה, בלי מחלה מבנית שמסבירה אותה; מטפלים בה בתיקון רפרקציה ואחר כך בהכרחת העין החלשה לעבוד — טלאי או Atropine לעין הטובה — וככל שמתחילים מוקדם יותר התוצאה טובה יותר.
למה זה חשוב במבחן
המבחן שואל על הסיבות ועל הטיפול. שלוש סיבות: פזילה (Strabismic) — המוח מדכא את העין הסוטה; הבדל רפרקטיבי בין העיניים (Anisometropic) — בעיקר רוחק או אסטיגמטיזם בעין אחת, ולכן בלי פזילה ובלי סימן חיצוני; וחסך (Deprivation) — קטרקט מולד, צניחת עפעף מכסה או צלקת בקרנית — החמורה והדחופה ביותר. גם רפרקציה גבוהה בשתי העיניים (Isoametropic) גורמת לאמבליופיה דו-צדדית. ההגדרה המעשית: הבדל של 2 שורות או יותר בין העיניים.
מחקרי PEDIG שינו את הטיפול: קודם משקפיים בלבד לכמה שבועות עד חודשים — חלק מהילדים משתפרים מהם לבד; באמבליופיה בינונית טלאי של 2 שעות ביום יעיל כמו 6 שעות, ובאמבליופיה חמורה 6 שעות יעילות כמו טלאי כל היום; Atropine 1% לעין הטובה, גם רק בסופי שבוע, יעיל כמו טלאי באמבליופיה בינונית. ילדים בגיל 7–12 עדיין מגיבים, ומתבגרים שלא טופלו בעבר עשויים להגיב. אחרי הפסקת הטיפול כרבע מהילדים חוזרים לרדת בתוך שנה, ולכן מורידים בהדרגה.
סקירה: בדיקת החזר אדום (Red reflex) ביילוד ובכל ביקור בתינוקות; Photoscreening מגיל שנה; בדיקת חדות ראייה בגיל 3–5. אמבליופיה מחסך היא מצב חירום של רפואת ילדים — קטרקט מולד חד-צדדי מנותח בשבועות הראשונים לחיים. טיפולים דו-עיניים דיגיטליים מאושרים כתוספת, לא כתחליף. העין הטובה צריכה מעקב — Atropine וטלאי יכולים לגרום לאמבליופיה הפוכה.
נקודות מפתח
- ירידה בחדות מתוקנת מקלט חזותי לא תקין, בלי מחלה מבנית.
- סיבות: פזילה, אנאיזומטרופיה, חסך.
- קודם משקפיים, אחר כך טלאי או Atropine.
- טלאי 2 שעות שקול ל-6 באמבליופיה בינונית.
- Deprivation → הסרת החסימה בדחיפות.
טבלה מסכמת
| סוג | סיבה | סימן | טיפול |
|---|---|---|---|
| Strabismic | פזילה | עין סוטה, קיבוע מועדף | משקפיים, טלאי, ואחר כך יישור |
| Anisometropic | הבדל רפרקטיבי | ללא סימן חיצוני | משקפיים, ואז טלאי או Atropine |
| Deprivation | קטרקט, Ptosis, צלקת | החזר אדום חסר או חסום | הסרת החסימה בדחיפות ואז טלאי |
| Isoametropic | רפרקציה גבוהה בשתי העיניים | ירידה דו-צדדית | משקפיים מלאים |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עיניים, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת ילדים, רפואת משפחה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AAO Preferred Practice Pattern: Amblyopia, 2022 — Diagnosis and treatment
- Pediatric Eye Disease Investigator Group (PEDIG) amblyopia treatment studies, 2002-2010 — Patching and atropine regimens
- AAO Basic and Clinical Science Course, Section 6: Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 2024-2025 — Amblyopia
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.