Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת עיניים › רפואת עיניים בילדים · IMLE
רטינופתיה של הפגות (ROP)
ברטינופתיה של הפגות כלי הדם של הרשתית, שלא סיימו לגדול עד ההיקף, ממשיכים לגדול באופן לא תקין אחרי לידה מוקדמת; פגים בסיכון נסקרים בבדיקות קרקעית חוזרות, וכשמגיעים ל-ROP מסוג 1 מטפלים בלייזר או ב-Anti-VEGF תוך 72 שעות כדי למנוע היפרדות רשתית ועיוורון.
למה זה חשוב במבחן
קריטריוני הסקירה (AAP 2018): משקל לידה 1500 גרם או פחות, או גיל הריון 30 שבועות או פחות, וגם פגים כבדים או בוגרים יותר עם מהלך לא יציב לפי שיקול הנאונטולוג. הבדיקה הראשונה: בגיל פוסט-מנסטרואלי של 31 שבועות או 4 שבועות אחרי הלידה — המאוחר מביניהם. גורמי הסיכון: גיל הריון נמוך, משקל נמוך, חשיפה לחמצן ותנודות ברוויה, אלח דם ועלייה איטית במשקל.
הסיווג (ICROP3): אזור I — עיגול סביב הדיסקה ברדיוס כפול מהמרחק דיסקה-פוביאה, אזור II עד ה-Ora serrata בצד האף, אזור III — הסהר הרקתי שנותר. שלבים: 1 — קו תיחום; 2 — רכס; 3 — שגשוג פיברו-וסקולרי מחוץ לרשתית; 4 — היפרדות חלקית (4A ללא הפוביאה, 4B עם הפוביאה); 5 — היפרדות מלאה. Plus disease — הרחבה ופיתול של כלי הדם האחוריים, סימן לפעילות. A-ROP — צורה אגרסיבית שמתקדמת מהר בלי לעבור את השלבים, בעיקר באזור I.
לפי ETROP, ROP מסוג 1 מחייב טיפול: אזור I בכל שלב עם Plus; אזור I שלב 3 גם בלי Plus; אזור II שלב 2 או 3 עם Plus. ROP מסוג 2 — מעקב צמוד. הטיפול: לייזר לרשתית החסרת כלי דם, או הזרקת Anti-VEGF (Bevacizumab, Ranibizumab) — יתרון באזור I, אבל עם סיכון לחזרה מאוחרת ולכן מעקב ארוך יותר. בהמשך החיים: קוצר ראייה גבוה, פזילה, אמבליופיה והיפרדות רשתית, ולכן מעקב עיני לאורך הילדות.
נקודות מפתח
- כלי דם לא בשלים ממשיכים לגדול באופן לא תקין.
- סקירה: עד 1500 גרם או עד 30 שבועות.
- בדיקה ראשונה: 31 שבועות פוסט-מנסטרואלי או 4 שבועות אחרי הלידה.
- ROP מסוג 1 → לייזר או Anti-VEGF תוך 72 שעות.
- מעקב בילדות: קוצר ראייה, פזילה, אמבליופיה.
טבלה מסכמת
| מושג | הגדרה | משמעות |
|---|---|---|
| אזור I | עיגול אחורי סביב הדיסקה | החמור ביותר |
| שלב 3 | שגשוג מחוץ לרשתית | שלב שעשוי לדרוש טיפול |
| Plus disease | כלי דם אחוריים מורחבים ומפותלים | סימן פעילות; מכריע בהחלטה |
| ROP מסוג 1 | אזור I עם Plus או שלב 3; אזור II שלב 2–3 עם Plus | טיפול תוך 72 שעות |
| ROP מסוג 2 | פחות מסוג 1 | מעקב צמוד |
| A-ROP | התקדמות מהירה באזור אחורי | טיפול מיידי |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עיניים, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת ילדים.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- American Academy of Pediatrics / AAO / AAPOS: Screening Examination of Premature Infants for Retinopathy of Prematurity, 2018 — Screening criteria and timing
- International Classification of Retinopathy of Prematurity, Third Edition (ICROP3), 2021 — Zones, stages, plus disease and A-ROP
- Early Treatment for Retinopathy of Prematurity (ETROP) Cooperative Group, 2003 — Type 1 and type 2 ROP
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.