Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת עיניים › רפואת עיניים בילדים · IMLE

קטרקט מולד וגלאוקומה מולדת

קטרקט מולד וגלאוקומה מולדת הם שני מצבי חירום של עיניים בתינוקות: קטרקט משמעותי חוסם את הגירוי לראייה ומחייב ניתוח בשבועות הראשונים לחיים כדי למנוע אמבליופיה עמוקה, וגלאוקומה מולדת — עם דמעת, רגישות לאור וקרנית גדולה ועכורה — מטופלת בניתוח ולא בטיפות.

Read in English

למה זה חשוב במבחן

קטרקט מולד: מתגלה בבדיקת החזר אדום. קטרקט חד-צדדי משמעותי מנותח עד גיל 6 שבועות בערך, ודו-צדדי עד גיל 8–10 שבועות, כי אחר כך האמבליופיה והניסטגמוס קשים לתיקון. רוב החד-צדדיים אידיופתיים; בדו-צדדיים מחפשים סיבה: תורשה דומיננטית, גלקטוזמיה (קטרקט ״טיפת שמן״ שנסוג עם דיאטה), זיהומים מולדים — בעיקר אדמת, תסמונת דאון, Lowe syndrome (עין-מוח-כליה, תאחיזה ל-X) והיפוקלצמיה. מחקר IATS הראה שבתינוק מתחת לגיל 7 חודשים השתלת עדשה אינה עדיפה בראייה על עדשת מגע, ודורשת יותר ניתוחים חוזרים.

אחרי הניתוח: עדשת מגע או משקפיים לתיקון האפקיה, טיפול אינטנסיבי באמבליופיה ומעקב לכל החיים לגלאוקומה, שמופיעה אצל חלק ניכר מהילדים שנותחו. גלאוקומה מולדת ראשונית: שלישייה של דמעת, רגישות לאור ועווית עפעפיים (Blepharospasm); בבדיקה — קוטר קרנית מעל 12 מ״מ בשנה הראשונה, קרנית עכורה, קרעים אופקיים בממברנת Descemet (Haab striae), עין גדולה (Buphthalmos) ודיסקה חפורה. הגן הנפוץ CYP1B1, בתורשה רצסיבית, ולכן שכיחה יותר בנישואי קרובים.

הטיפול בגלאוקומה מולדת הוא ניתוחי — Goniotomy או Trabeculotomy — והטיפות רק מגשרות עד הניתוח. גלאוקומה בילדים מופיעה גם כחלק מתסמונות: Sturge-Weber (כתם יין פורט בפנים), Aniridia (גן PAX6, ובחסר כרומוזומלי — WAGR עם סיכון לגידול Wilms), Axenfeld-Rieger ו-Neurofibromatosis. דמעת בתינוק בלי רגישות לאור ועם קרנית תקינה היא לרוב חסימת צינור הדמעות — לא גלאוקומה.

נקודות מפתח

• החזר אדום חסר → הפניה דחופה.
• קטרקט חד-צדדי עד 6 שבועות; דו-צדדי עד 8–10 שבועות.
• קטרקט דו-צדדי — בירור סיבה: TORCH, גלקטוזמיה, גנטיקה.
• גלאוקומה מולדת: דמעת, רגישות לאור, Blepharospasm, קרנית מעל 12 מ״מ.
• הטיפול בגלאוקומה מולדת: Goniotomy או Trabeculotomy.

טבלה מסכמת

בגרסה המלאה למנויים

• אלגוריתם פשוט
• עזר זיכרון
• מלכודות במבחן
• 5 כרטיסי חזרה
• מספיק ל-IMLE

הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עיניים, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת ילדים.

כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם

מקורות

• AAO Preferred Practice Pattern: Pediatric Eye Evaluations, 2022 — Red reflex and referral
• Infant Aphakia Treatment Study (IATS) Group, 2014 — Contact lens versus intraocular lens after unilateral congenital cataract surgery
• AAO Basic and Clinical Science Course, Section 6: Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 2024-2025 — Childhood cataract and childhood glaucoma

המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.

נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.