Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת עיניים › קרנית ומשטח העין · IMLE
עין יבשה ובלפריטיס
עין יבשה היא מחלה רב-גורמית של משטח העין שבה סרט הדמעות לא יציב ומלוח מדי, עם דלקת ונזק לאפיתל; רוב המקרים נובעים מאידוי-יתר בגלל הפרעה בבלוטות Meibomian, והטיפול מדורג — מדמעות מלאכותיות והיגיינת עפעפיים ועד תרופות אנטי-דלקתיות וסגירת נקבים.
למה זה חשוב במבחן
סרט הדמעות בנוי משלוש שכבות: שכבת שומן חיצונית מבלוטות Meibomian שמונעת אידוי, שכבה מימית מבלוטת הדמעות, ושכבת ריר מתאי גביע בלחמית שמאפשרת הרטבה. לכן מבחינים בין עין יבשה מחוסר מים (Sjögren, תרופות אנטיכולינרגיות, גיל, LASIK) לבין עין יבשה מאידוי (Meibomian gland dysfunction, רוזציאה, מסכים וצמצום מצמוץ) — והשנייה שכיחה יותר. התלונות: צריבה, תחושת גוף זר, טשטוש שמשתפר במצמוץ, ובאופן פרדוקסלי גם דמעת.
הבדיקות: זמן התפרקות סרט הדמעות (TBUT) קצר מ-10 שניות, צביעת פלואורסצאין או Lissamine green, מבחן Schirmer (פחות מ-5 מ״מ ב-5 דקות מצביע על חסר חמור), אוסמולריות ובדיקת שפת העפעף. בחשד ל-Sjögren — יובש בפה, כאבי מפרקים ונוגדנים SSA ו-SSB. בלפריטיס קדמית — קשקשים סביב הריסים; Demodex — ״צווארונים״ גליליים בבסיס הריסים. בלפריטיס אחורית — פתחי בלוטות סתומים והפרשה דמוית משחה, לרוב עם רוזציאה.
הטיפול מדורג: דמעות מלאכותיות — ללא חומר משמר כשמשתמשים יותר מ-4 פעמים ביום; קומפרסים חמים, עיסוי ושטיפת שפת העפעף; טיפול בגורמים סביבתיים ובתרופות. בשלב הבא: Cyclosporine או Lifitegrast בטיפות, סטרואיד לטווח קצר, Doxycycline או Azithromycin במחלת Meibomian ורוזציאה, ופקקים בנקבי הדמעות (Punctal plugs). במחלה קשה — סרום עצמי ועדשות סקלרליות. מחקר DREAM לא הראה תועלת לתוספי Omega-3 לעומת פלצבו.
נקודות מפתח
- סרט דמעות לא יציב ומלוח עם דלקת משטח.
- הסוג השכיח: אידוי מהפרעת בלוטות Meibomian.
- TBUT קצר מ-10 שניות; Schirmer מתחת ל-5 מ״מ.
- דמעות ללא משמר, קומפרסים, היגיינת עפעפיים.
- אחר כך: Cyclosporine, Doxycycline, פקקים.
טבלה מסכמת
| סוג | מנגנון | סימן | טיפול |
|---|---|---|---|
| מחוסר מים | ייצור דמעות נמוך | Schirmer נמוך, צביעה תחתונה | דמעות, Cyclosporine, פקקים |
| מאידוי (MGD) | שכבת שומן לקויה | TBUT קצר, בלוטות סתומות | קומפרסים, היגיינה, Doxycycline |
| בלפריטיס קדמית | Staphylococcus, Seborrhea | קשקשים על הריסים | שטיפת עפעפיים, משחה אנטיביוטית |
| Demodex | קרדית | צווארונים בבסיס הריסים | ניקוי עפעפיים ייעודי, Lotilaner |
| Sjögren | חדירה לימפוציטרית לבלוטות | יובש בפה, SSA ו-SSB | טיפול מדורג ובירור ראומטולוגי |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עיניים, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, גריאטריה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- TFOS DEWS II Report, 2017 — Definition, classification, diagnostic methodology and management
- AAO Preferred Practice Pattern: Dry Eye Syndrome and Blepharitis, 2018 — Evaluation and management
- AAO Basic and Clinical Science Course, Section 8: External Disease and Cornea, 2024-2025 — Ocular surface disease
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.