Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת עיניים › דלקות עיניים · IMLE
אובאיטיס קדמית (Iritis)
אובאיטיס קדמית היא דלקת של הקשתית והגוף הריסני עם תאים ו-Flare בלשכה הקדמית; היא מופיעה כעין אדומה כואבת עם רגישות לאור, מטופלת בסטרואידים מקומיים ובמרחיבי אישון, והבירור נקבע לפי סוג הדלקת — חד-צדדית חוזרת ולא-גרנולומטוטית מכוונת ל-HLA-B27, וגרנולומטוטית מכוונת לסרקואידוזיס, לשחפת ולעגבת.
למה זה חשוב במבחן
התמונה במבחן: צעיר עם כאב גב דלקתי מגיע עם עין אדומה, כאב, רגישות לאור וטשטוש. בבדיקה: אדמומיות סביב הלימבוס (Ciliary flush), תאים ו-Flare, משקעים על האנדותל (KP), לעתים היפופיון, אישון קטן והדבקויות אחוריות (Posterior synechiae) ולחץ נמוך. HLA-B27 קשור לדלקת חריפה חד-צדדית שעוברת מעין לעין, ולמחלות: Ankylosing spondylitis, Reactive arthritis, IBD ופסוריאזיס.
KP גדולים ושמנוניים (Mutton-fat) מצביעים על דלקת גרנולומטוטית — סרקואידוזיס, שחפת, עגבת, VKH ו-Sympathetic ophthalmia. לחץ גבוה עם אטרופיה של הקשתית מכוון לנגיפי הרפס. Fuchs uveitis: חד-צדדית, KP כוכביים מפוזרים, הטרוכרומיה, קטרקט, ללא הדבקויות, קשורה לאדמת. בילדה עם JIA אוליגו-ארתריטית ו-ANA חיובי הדלקת שקטה — עין לבנה בלי כאב — ולכן נדרשת סקירת מנורת סדק כל 3 חודשים בקבוצת הסיכון הגבוה. במתבגר עם אובאיטיס ואי-ספיקת כליות — TINU.
אירוע ראשון, חד-צדדי, לא-גרנולומטוטי ואופייני אינו מחייב בירור נרחב מעבר ל-HLA-B27 ולאנמנזה. בדלקת חוזרת, דו-צדדית או גרנולומטוטית — סרולוגיה לעגבת, צילום חזה, IGRA או מבחן טוברקולין, ACE ולפי הקליניקה. הטיפול: Prednisolone acetate 1% בתדירות גבוהה עם הורדה הדרגתית, Cyclopentolate או Atropine להקלת הכאב ולמניעת הדבקויות, ובדלקת חוזרת או כרונית — הזרקה פרי-אוקולרית, טיפול סיסטמי וחוסכי סטרואידים כמו Adalimumab.
נקודות מפתח
- עין אדומה כואבת, רגישות לאור, תאים ו-Flare.
- HLA-B27: חד-צדדית, חריפה, עוברת בין העיניים.
- Mutton-fat KP → סרקואידוזיס, שחפת, עגבת.
- טיפול: Prednisolone acetate 1% ומרחיב אישון.
- JIA: עין שקטה; סקירה כל 3 חודשים.
טבלה מסכמת
| סוג | רמזים | קשרים | בירור |
|---|---|---|---|
| HLA-B27 | חד-צדדית חריפה, עוברת בין העיניים, היפופיון | AS, IBD, פסוריאזיס, ריאקטיבית | HLA-B27, צילום אגן |
| גרנולומטוטית | Mutton-fat KP, גושים בקשתית | סרקואידוזיס, שחפת, עגבת | צילום חזה, ACE, IGRA, עגבת |
| הרפטית | לחץ גבוה, אטרופיה בקשתית | HSV, VZV, CMV | קליני; PCR מנוזל הלשכה |
| JIA | עין לבנה ושקטה, ילדה עם ANA חיובי | JIA אוליגו-ארתריטית | סקירה כל 3 חודשים |
| Fuchs uveitis | KP כוכביים, הטרוכרומיה, ללא הדבקויות | אדמת | קליני; לא נדרשים סטרואידים ממושכים |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עיניים, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית, רפואת משפחה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group, 2005 (classification criteria 2021) — Anatomical classification and grading
- American College of Rheumatology / Arthritis Foundation Guideline for the Screening, Monitoring, and Treatment of JIA-Associated Uveitis, 2019 — Screening and treatment
- AAO Basic and Clinical Science Course, Section 9: Uveitis and Ocular Inflammation, 2024-2025 — Anterior uveitis
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.