Examqo › הספרייה של Examqo › כירורגיה כללית › עור, רקמות רכות וטחול · IMLE
ריפוי פצעים, צלקות ופצעים כרוניים
ריפוי פצע עובר ארבעה שלבים — עצירת דימום, דלקת, שגשוג ועיצוב מחדש; גורמים כמו סוכרת, עישון, סטרואידים, תת-תזונה, זיהום וקרינה מעכבים אותו, ובפצע כרוני מחפשים את הסיבה (ורידית, עורקית, נוירופתית) ולא רק מחליפים חבישות.
למה זה חשוב במבחן
שאלות הבסיס בודקות את שלבי הריפוי ואת התאים המרכזיים בכל שלב: נויטרופילים בימים הראשונים, ואחריהם המקרופאג׳ — התא החשוב ביותר בשלב הדלקתי, שמנהל את המעבר לשגשוג; בשלב השגשוג פיברובלסטים מייצרים קולגן מסוג III, נוצרות רקמת גרנולציה וכלי דם חדשים, והעור נסגר; בשלב העיצוב קולגן מסוג III מוחלף בסוג I, והחוזק עולה במשך חודשים — אך לעולם אינו חוזר לחוזק המקורי. במבחן נשאל גם ההבדל בין סגירה ראשונית, משנית (ריפוי מהבסיס) וראשונית מאוחרת בפצע מזוהם.
עוד נשאלים על מה שמפריע לריפוי: סוכרת, עישון, סטרואידים (ויטמין A יכול לבטל חלק מההשפעה), תת-תזונה (חלבון, ויטמין C ואבץ), זיהום, קרינה, היפוקסיה וכימותרפיה. בצלקות — צלקת היפרטרופית נשארת בגבולות הפצע ומשתפרת עם הזמן, וקלואיד חורג מהגבולות, שכיח בעור כהה וחוזר אחרי כריתה פשוטה; לכן משלבים הזרקת סטרואיד, סיליקון ולעיתים קרינה. בפצע כרוני ברגל מבחינים בין כיב ורידי (מעל הקרסול הפנימי, טיפול בלחץ), כיב עורקי (בהונות, כאב, ABI נמוך — רה-וסקולריזציה) וכיב סוכרתי נוירופתי (כף הרגל, הורדת עומס).
נקודות מפתח
- ארבעה שלבים: עצירת דימום, דלקת, שגשוג, עיצוב מחדש.
- המקרופאג׳ — התא המרכזי בשלב הדלקתי; קולגן III מוחלף ב-I.
- מעכבים: סוכרת, עישון, סטרואידים, תת-תזונה, זיהום, קרינה.
- היפרטרופית — בגבולות הפצע; קלואיד — חורג וחוזר.
- כיב ורידי — לחץ; עורקי — רה-וסקולריזציה; נוירופתי — הורדת עומס.
טבלה מסכמת
| נושא | פרטים | הערה למבחן |
|---|---|---|
| שלב דלקתי | ימים 1–4: נויטרופילים ואחריהם מקרופאג׳ים | המקרופאג׳ הוא התא החשוב ביותר בשלב זה |
| שלב שגשוג | מיום 4 עד כ-3 שבועות: פיברובלסטים, קולגן III, גרנולציה, כלי דם חדשים | ויטמין C נחוץ לייצור קולגן |
| שלב עיצוב מחדש | מ-3 שבועות ועד שנה: קולגן III מוחלף ב-I | החוזק לעולם אינו חוזר לחוזק המקורי |
| מעכבי ריפוי | סוכרת, עישון, סטרואידים, תת-תזונה, זיהום, קרינה, היפוקסיה | ויטמין A מקטין את השפעת הסטרואידים |
| צלקת היפרטרופית מול קלואיד | היפרטרופית — בגבולות הפצע ומשתפרת; קלואיד — חורג ומשתפר לעיתים רחוקות | קלואיד חוזר אחרי כריתה פשוטה — מוסיפים סטרואיד, סיליקון או קרינה |
| כיב כרוני ברגל | ורידי — מעל הקרסול הפנימי; עורקי — בהונות, כאב; נוירופתי — כף הרגל | ורידי — לחץ; עורקי — רה-וסקולריזציה; נוירופתי — הורדת עומס |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בחינת הרישוי ברפואה, כירורגיה כללית, כירורגיה פלסטית, מחלות עור ומין, גריאטריה, רפואת משפחה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Sabiston Textbook of Surgery, 21st edition (2022) — Wound Healing
- Schwartz's Principles of Surgery, 11th edition (2019) — Wound Healing
- International consensus on the management of keloids and hypertrophic scars (Ogawa), 2020 — Prevention and treatment
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.