Examqo › הספרייה של Examqo › כירורגיה כללית › עור, רקמות רכות וטחול · IMLE
מורסה בכבד וציסטה הידטידית
מורסה בכבד היא פיוגנית (לרוב ממקור בדרכי המרה), אמבית (אחרי חשיפה בארצות מתפתחות) או ציסטה הידטידית (Echinococcus, שכיחה באזורנו); לכל אחת טיפול אחר — ניקוז ואנטיביוטיקה, metronidazole, או albendazole עם ניקוז או ניתוח זהיר שמונע שפיכה.
למה זה חשוב במבחן
השאלות מציגות מטופל עם חום, כאב ברבע הימני העליון ונגע בכבד, ומבקשות להבחין בין הסוגים לפי הרקע: מבוגר עם מחלה בדרכי המרה או אחרי ניתוח — מורסה פיוגנית (לעיתים כמה מורסות, E. coli או Klebsiella; Klebsiella בסוכרתי מחייבת לחפש פיזור לעין); גבר צעיר אחרי שהייה באזור אנדמי עם מורסה אחת באונה הימנית — מורסה אמבית, שמאובחנת בסרולוגיה ומגיבה ל-metronidazole בלי ניקוז ברוב המקרים. במורסה פיוגנית מחפשים גם את המקור — בדרכי המרה, במעי הגס (דיברטיקוליטיס, גידול) או בתוספתן.
ציסטה הידטידית נשאלת במיוחד באזורנו, בגלל מגע עם כלבים ועדרי צאן: ציסטה עם דופן מסוידת וציסטות ״בת״ בתוכה, וסרולוגיה תומכת. הטיפול תלוי בשלב לפי סיווג WHO: albendazole לכולם, ואחריו ניקוז מלעורי בשיטת PAIR (ניקור, שאיבה, הזרקת חומר קוטל וחזרה על השאיבה) או ניתוח. הסכנה העיקרית היא שפיכה של תוכן הציסטה — תגובה אנפילקטית ופיזור משני — ולכן אין לדקור ציסטה הידטידית ״בטעות״ לפני שמזהים אותה ומכינים טיפול מתאים.
נקודות מפתח
- פיוגנית — דרכי מרה ומעי; אנטיביוטיקה וניקוז מלעורי מעל 5 ס״מ.
- אמבית — חשיפה באזור אנדמי; metronidazole ואחריו paromomycin.
- הידטידית — כלבים וצאן, ציסטות ״בת״; albendazole ו-PAIR או ניתוח.
- בציסטה הידטידית — למנוע שפיכה (אנפילקסיס ופיזור).
- Klebsiella בסוכרתי — בדיקת עיניים.
טבלה מסכמת
| סוג | רקע וממצאים | טיפול |
|---|---|---|
| מורסה פיוגנית | מחלת דרכי מרה, ניתוח או זיהום בבטן; לעיתים מרובה; E. coli, Klebsiella | אנטיביוטיקה וניקוז מלעורי (שאיבה או צנתר) במורסה מעל 5 ס״מ; טיפול במקור |
| מורסה מ-Klebsiella בסוכרתי | מורסה בכבד עם סוכרת | בדיקת עיניים לשלילת אנדופתלמיטיס |
| מורסה אמבית | גבר צעיר, חשיפה באזור אנדמי, מורסה אחת באונה הימנית; סרולוגיה חיובית | metronidazole ואחריו חומר שפועל בחלל המעי (paromomycin); ניקוז רק במקרים נבחרים |
| ציסטה הידטידית | מגע עם כלבים וצאן; דופן מסוידת, ציסטות ״בת״; סרולוגיה | albendazole ו-PAIR או ניתוח לפי השלב; למנוע שפיכה |
| ציסטה פשוטה | דופן דקה, ללא תוכן, ללא תסמינים | ללא טיפול |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בחינת הרישוי ברפואה, כירורגיה כללית, רפואה פנימית, רפואה דחופה, מיקרוביולוגיה קלינית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- WHO-IWGE Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans, 2010 — Classification and stage-specific treatment
- Sabiston Textbook of Surgery, 21st edition (2022) — The Liver
- Harrison's Principles of Internal Medicine, 21st edition (2022) — Intraabdominal Infections and Abscesses; Amebiasis
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.