Examqo › הספרייה של Examqo › דרמטולוגיה ומחלות מין › פיגמנט, גנודרמטוזות ומומי כלי דם · IMLE
ויטיליגו (Vitiligo)
ויטיליגו היא מחלה אוטואימונית שבה תאי T ציטוטוקסיים הורסים מלנוציטים, ונוצרים כתמים לבנים כגיר, תחומים היטב, שבולטים במנורת Wood; המחלה קשורה למחלות אוטואימוניות נוספות, בעיקר של בלוטת התריס.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מוצג ילד או מבוגר צעיר עם כתמים לבנים סימטריים סביב הפה, העיניים, הידיים והברכיים, והשאלה מבחינה בין ויטיליגו לבין פיטיריאזיס ורסיקולור (קשקשים עדינים ופטריות בגרידה), פיטיריאזיס אלבה (כתמים חיוורים לא חדים בפנים של ילד אטופי), היפופיגמנטציה לאחר דלקת ונבוס דפיגמנטוזוס. נשאלים גם הצורה הסגמנטלית (חד-צדדית, מתחילה בגיל צעיר ונעצרת מהר), תופעת קבנר, נבוס הלו, והטיפולים: סטרואידים ומעכבי קלצינאורין מקומיים, NB-UVB, ומעכב JAK מקומי — רוקסוליטיניב קרם — שאושר לויטיליגו בפנים ובגוף. כדאי לזכור שבמחלה פעילה מופיעים כתמים ״קונפטי״ ושוליים לא חדים, שזהו הזמן להוסיף טיפול סיסטמי קצר, ושבמחלה נרחבת מאוד ויציבה אפשר לשקול דפיגמנטציה של העור שנותר. ההשפעה הנפשית של המחלה משמעותית, במיוחד בעור כהה, ולכן התמיכה הנפשית היא חלק מהטיפול. יש לבדוק תפקודי בלוטת התריס בכל מטופל חדש.
נקודות מפתח
- ויטיליגו היא מחלה אוטואימונית שבה תאי T הורסים מלנוציטים ונוצרים כתמים לבנים לגמרי וחדים.
- מנורת Wood מבליטה את הכתמים ועוזרת להבדיל מפיטיריאזיס ורסיקולור, מפיטיריאזיס אלבה ומהיפופיגמנטציה לאחר דלקת.
- ויטיליגו קשורה למחלה אוטואימונית של בלוטת התריס, ולכן יש לבדוק TSH ונוגדני TPO.
- הטיפול כולל סטרואידים ומעכבי קלצינאורין מקומיים, רוקסוליטיניב קרם ו-NB-UVB, ובמחלה פעילה מיני-פולס סטרואידים.
- ויטיליגו סגמנטלי הוא חד-צדדי, מתחיל בגיל צעיר, נעצר מהר ומתאים להשתלת מלנוציטים כשהוא יציב.
טבלה מסכמת
| היבט | ממצא | משמעות | פעולה |
|---|---|---|---|
| ויטיליגו לא-סגמנטלי | כתמים לבנים סימטריים סביב פתחים, בידיים, בברכיים ובמרפקים | הצורה השכיחה; מהלך לא צפוי | סטרואידים או טקרולימוס מקומיים, NB-UVB, רוקסוליטיניב קרם |
| ויטיליגו סגמנטלי | כתמים חד-צדדיים לאורך מקטע, גיל צעיר, שיער לבן בכתם | מתפשט מהר ואז נעצר; מגיב פחות לפוטותרפיה | טיפול מקומי מוקדם; השתלת מלנוציטים כשהמחלה יציבה |
| מחלה פעילה | כתמי קונפטי, תופעת קבנר, שוליים לא חדים | התפשטות מהירה | מיני-פולס סטרואידים דרך הפה (OMP) ו-NB-UVB |
| מחלות נלוות | מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס, סכרת סוג 1, אנמיה מזיקה, אלופציה אראטה | סיכון מוגבר | TSH ונוגדני TPO |
| אבחנה מבדלת | פיטיריאזיס ורסיקולור, פיטיריאזיס אלבה, היפופיגמנטציה לאחר דלקת, נבוס דפיגמנטוזוס | מנורת Wood: לבן-כחלחל בוהק בויטיליגו | גרידה לפטריות כשיש קשקשים |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עור ומין, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, רפואת ילדים.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- European Dermatology Forum / EADV guideline for the management of vitiligo, 2023 — Treatment
- British Association of Dermatologists guideline for the management of vitiligo, 2022 — Topical, phototherapy and JAK inhibitors
- Global vitiligo consensus (VGICC), 2023 — Classification and outcome measures
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.