Examqo › הספרייה של Examqo › דרמטולוגיה ומחלות מין › ביטויים עוריים של מחלות מערכתיות · IMLE
סימנים עוריים של ממאירות פנימית (Cutaneous signs of internal malignancy)
חלק ממחלות העור הן ״שליחים״ של סרטן פנימי — הן מופיעות לפניו או יחד איתו ונעלמות כשהוא מטופל; זיהוי מוקדם שלהן מוביל לאבחנה מוקדמת של הגידול.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מוצגים סימנים קלאסיים: אקנתוזיס ניגריקנס שמופיע פתאום ומפושט אצל מבוגר רזה (אדנוקרצינומה של הקיבה), הופעה פתאומית של עשרות קרטוזות סבוריאיות (סימן לזר-טרלה), דרמטומיוזיטיס במבוגר (סרטן שחלה, ריאה, קיבה ולבלב), אריתמה נקרוליטית נודדת סביב הפה והעריה (גלוקגונומה), תרומבופלביטיס נודדת (סימן טרוסו בסרטן לבלב), אריתמה גירטום רפנס דמוית ״גרגרי עץ״ (סרטן ריאה), ואקרוקרטוזיס פרא-ניאופלסטית של בזקס (סרטן של הלוע והוושט). השאלה בודקת את ההתאמה בין הסימן לגידול ואת הבירור המתאים. כדאי לזכור שבדרמטומיוזיטיס נוגדני TIF1-gamma ו-NXP2 מעלים את הסיכון לסרטן, ושיש לבצע בירור לפי גיל ומין, כולל CT של החזה, הבטן והאגן, ובדיקה גניקולוגית אצל נשים. ההבנה החשובה היא שסימן פרא-ניאופלסטי מחלים כשמטפלים בגידול וחוזר כשהגידול חוזר. בכל סימן כזה יש לשאול על ירידה במשקל, הזעות לילה ושינוי בהרגלי היציאות.
נקודות מפתח
- סימנים עוריים פרא-ניאופלסטיים מופיעים לפני הסרטן או יחד איתו ונעלמים עם הטיפול בו.
- אקנתוזיס ניגריקנס ממאיר קשור לאדנוקרצינומה של הקיבה, וסימן לזר-טרלה להופעה פתאומית של קרטוזות סבוריאיות.
- דרמטומיוזיטיס במבוגר קשורה לסרטן שחלה, ריאה, קיבה ולבלב, בעיקר עם נוגדני TIF1-gamma.
- אריתמה נקרוליטית נודדת סביב הפה והעריה היא סימן לגלוקגונומה.
- אריתמה גירטום רפנס קשורה לסרטן ריאה, ואקרוקרטוזיס של בזקס לסרטן הלוע והוושט.
טבלה מסכמת
| סימן עורי | מראה | ממאירות קשורה | הערה |
|---|---|---|---|
| אקנתוזיס ניגריקנס ממאיר | עיבוי קטיפתי כהה בבתי השחי ובצוואר, הופעה פתאומית, כפות ידיים ״כמו קיבה״ (tripe palms) | אדנוקרצינומה של הקיבה | בשונה מהצורה השכיחה הקשורה לתנגודת לאינסולין |
| סימן לזר-טרלה | הופעה פתאומית של קרטוזות סבוריאיות רבות | אדנוקרצינומה של מערכת העיכול | לרוב יחד עם אקנתוזיס ממאיר |
| דרמטומיוזיטיס | הליוטרופ, פפולות גוטרון, פריחה בכתפיים ובחזה, חולשה פרוקסימלית | שחלה, ריאה, קיבה, לבלב, אף-לוע | נוגדני TIF1-gamma מעלים סיכון; בירור סרטן |
| אריתמה נקרוליטית נודדת | רבדים נודדים מתקלפים סביב הפה, בעריה ובקפלים, סכרת וירידה במשקל | גלוקגונומה | רמת גלוקגון; אוקטראוטייד |
| אריתמה גירטום רפנס ואקרוקרטוזיס של בזקס | גירטום: פסים קונצנטריים נודדים כגרגרי עץ; בזקס: קשקשים סגולים באף, באוזניים ובאצבעות | גירטום: סרטן ריאה; בזקס: סרטן הלוע והוושט | נעלמים עם טיפול בגידול |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עור ומין, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Fitzpatrick's Dermatology, 9th edition (2019) — Cutaneous manifestations of internal malignant disease
- EULAR/ACR classification criteria for idiopathic inflammatory myopathies, 2017 — Dermatomyositis
- British Association of Dermatologists guidance on paraneoplastic dermatoses, 2020 — Investigation
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.