Examqo › הספרייה של Examqo › דרמטולוגיה ומחלות מין › ביטויים עוריים של מחלות מערכתיות · IMLE
דרמטיטיס סבוריאית (Seborrheic dermatitis)
דרמטיטיס סבוריאית היא תגובה דלקתית כרונית ונשנית לשמרי מלסזיה באזורים עשירי בלוטות חלב — הקרקפת, הגבות, קפלי האף-שפה, מאחורי האוזניים והחזה — ומטופלת בנוגדי פטריות מקומיים ובסטרואידים חלשים לפרקי זמן קצרים.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מוצג מבוגר עם קשקשים צהבהבים שמנוניים ואדמומיות בקפלי האף-שפה ובגבות, או תינוק עם ״כובע עריסה״, ושואלים מה הטיפול. השאלה החשובה יותר היא מתי דרמטיטיס סבוריאית היא רמז למחלה אחרת: צורה קשה ונרחבת מופיעה ב-HIV ובמחלת פרקינסון, ובתינוק עם פריחה עמידה בקפלים ובקרקפת יחד עם פטכיות ואורגנומגליה יש לחשוב על היסטיוציטוזיס של תאי לנגרהנס. נשאלים גם ההבחנה מפסוריאזיס בקרקפת (רבדים עבים ותחומים היטב שחורגים מקו השיער), מזאבת (שחוסכת את קפלי האף-שפה) ומרוזציאה. כדאי לזכור שהמחלה כרונית ונשנית ושהמטרה היא שליטה ולא ריפוי, ולכן משתמשים בשמפו נוגד פטריות פעם או פעמיים בשבוע גם אחרי ההחלמה. בפנים עדיף להימנע משימוש ממושך בסטרואידים בגלל אטרופיה ודרמטיטיס סביב הפה, ולהשתמש במעכבי קלצינאורין או בנוגדי פטריות. גם לחץ נפשי, עייפות ומזג אוויר קר ויבש מחמירים את המחלה.
נקודות מפתח
- דרמטיטיס סבוריאית היא תגובה דלקתית כרונית ונשנית לשמרי מלסזיה באזורים עשירי בלוטות חלב.
- היא מופיעה בתינוקות ככובע עריסה ובמבוגרים כאדמומיות וקשקשים בקפלי האף-שפה, בגבות ובקרקפת.
- הטיפול הוא נוגדי פטריות מקומיים כמו קטוקונזול, עם סטרואיד חלש לזמן קצר או מעכב קלצינאורין בפנים.
- צורה קשה ונרחבת מופיעה ב-HIV ובמחלת פרקינסון ומחייבת בירור.
- בתינוק עם פריחה עמידה ופטכיות יש לשלול היסטיוציטוזיס של תאי לנגרהנס.
טבלה מסכמת
| גיל או מצב | מראה | אבחנה מבדלת | טיפול |
|---|---|---|---|
| תינוקות — כובע עריסה | קשקשים צהבהבים שמנוניים על הקרקפת, לעיתים בקפלים, ללא גרד | אטופיק דרמטיטיס, היסטיוציטוזיס של תאי לנגרהנס | שמן לריכוך הקשקשים, שמפו עדין; חולף עד גיל שנה בערך |
| מבוגרים — פנים | אדמומיות וקשקשים בקפלי האף-שפה, בגבות ובין הגבות | רוזציאה, זאבת (חוסכת את הקפלים) | קטוקונזול 2% קרם; סטרואיד חלש לימים ספורים; מעכבי קלצינאורין |
| מבוגרים — קרקפת | קשקשים מפוזרים וגרד (״קשקשים בשיער״) | פסוריאזיס, גזזת הקרקפת | שמפו קטוקונזול, סלניום סולפיד או ציקלופירוקס; לאחר מכן פעם בשבוע לאחזקה |
| HIV ופרקינסון | צורה קשה ונרחבת ועמידה | — | טיפול במחלה הבסיסית; בדיקת HIV בצורה קשה ופתאומית |
| אריתרודרמה בתינוק | פריחה נרחבת עם שלשול וכישלון בגדילה | חסר חיסוני (תסמונת ליינר) | בירור חיסוני דחוף |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עור ומין, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, רפואת ילדים.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- British Association of Dermatologists patient and clinical guidance on seborrhoeic dermatitis, 2021 — Treatment
- European Dermatology Forum guideline on topical antifungals, 2020 — Ketoconazole and ciclopirox
- CDC/NIH/IDSA Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults with HIV, 2024 — Skin manifestations
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.