Examqo › הספרייה של Examqo › דרמטולוגיה ומחלות מין › פיגמנט, גנודרמטוזות ומומי כלי דם · IMLE
מלזמה והיפרפיגמנטציה נרכשת (Melasma and acquired hyperpigmentation)
מלזמה היא היפרפיגמנטציה כרונית וסימטרית של הפנים, המונעת על ידי אור (UV ואור נראה), הורמונים ונטייה גנטית; הטיפול הבסיסי הוא הגנה קפדנית מאור, כולל אור נראה, ובנוסף תכשירי הבהרה — בעיקר שילוב משולש עם הידרוקינון.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מוצגת אישה בגיל הפוריות עם כתמים חומים סימטריים על הלחיים, המצח והשפה העליונה, שהופיעו בהריון או עם גלולות והחמירו בקיץ. השאלה בודקת את האבחנה, את ההבחנה מהיפרפיגמנטציה לאחר דלקת, מנבוס אוטה, מלנטיגו סולארית ומלנומה מסוג לנטיגו מליגנה, ואת הטיפול: קרם הגנה מינרלי עם תחמוצת ברזל (שחוסם גם אור נראה), שילוב משולש של הידרוקינון, טרטינואין וסטרואיד חלש, וחומצה טרנקסמית דרך הפה במקרים עמידים. נשאלות גם תופעות לוואי: אוכרונוזיס אקסוגני מהידרוקינון ממושך, והחמרה אחרי לייזר אגרסיבי בעור כהה. כדאי לזכור שהמחלה נוטה לחזור, שהטיפול ממושך, ושחשוב לתאם ציפיות עם המטופלת. בגברים מלזמה פחות שכיחה אך קיימת, ובהם יש לשאול על חשיפה תעסוקתית לשמש ועל תרופות. גם חום, קרינת אינפרא-אדום ומוצרי קוסמטיקה מגרים עלולים להחמיר את הכתמים.
נקודות מפתח
- מלזמה היא היפרפיגמנטציה סימטרית כרונית של הפנים, המונעת על ידי אור, הורמונים ונטייה גנטית.
- הבסיס לטיפול הוא הגנה קפדנית מאור, כולל אור נראה, בעזרת קרם עם תחמוצת ברזל.
- שילוב משולש של הידרוקינון, טרטינואין וסטרואיד חלש הוא הטיפול המקומי היעיל ביותר, לתקופה מוגבלת.
- חומצה טרנקסמית דרך הפה יעילה במקרים עמידים, אך אסורה במטופלות עם סיכון לפקקת.
- יש להבחין ממלזמה היפרפיגמנטציה לאחר דלקת, לנטיגו סולארית, נבוס אוטה ולנטיגו מליגנה.
טבלה מסכמת
| מצב | מראה | גורמים | טיפול |
|---|---|---|---|
| מלזמה | כתמים חומים סימטריים בלחיים, במצח ובשפה העליונה | UV ואור נראה, הריון, גלולות, נטייה גנטית | הגנה מאור עם תחמוצת ברזל, שילוב משולש, אזלאית, חומצה טרנקסמית |
| היפרפיגמנטציה לאחר דלקת (PIH) | כתמים כהים במקום אקנה, אקזמה או חבלה קודמים | שכיח בעור כהה | טיפול בדלקת הבסיסית, הגנה מאור, תכשירי הבהרה |
| לנטיגו סולארית | כתמים חומים חדים בגב הידיים ובפנים בגיל מבוגר | נזק שמש מצטבר | קריותרפיה, לייזר; להבחין מלנטיגו מליגנה |
| נבוס אוטה | כתם כחול-אפור חד-צדדי סביב העין, כולל לובן העין | מלנוציטים בדרמיס, מולד או בגיל ההתבגרות | לייזר Q-switched; מעקב גלאוקומה |
| אקנתוזיס ותרופות | כהות בקפלים; פיגמנטציה כחולה-אפורה מתרופות | מינוציקלין, אמיודרון, נוגדי מלריה | הפסקת התרופה; חלק נשאר |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עור ומין, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Global consensus on melasma management (Pigmentary Disorders Academy), 2023 — Treatment ladder
- British Association of Dermatologists patient and clinical guidance on melasma, 2021 — Topical treatment
- Fitzpatrick's Dermatology, 9th edition (2019) — Disorders of hyperpigmentation
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.