Examqo › הספרייה של Examqo › דרמטולוגיה ומחלות מין › ביטויים עוריים של מחלות מערכתיות · IMLE
ביטויים עוריים של מחלות אנדוקריניות ומטבוליות (Skin signs of endocrine and metabolic disease)
העור משקף הורמונים ומטבוליזם: תנגודת לאינסולין יוצרת אקנתוזיס ניגריקנס ותגיות עור, סכרת גורמת לנקרוביוזיס ליפואידיקה ולבולוזיס דיאבטיקורום, מחלות בלוטת התריס משנות את העור והשיער, והפרעות שומנים מופיעות כקסנתומות.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מוצג רובד צהבהב-חום עם מרכז אטרופי וכלי דם בולטים על השוקיים של אישה עם סכרת — נקרוביוזיס ליפואידיקה — או נער שמן עם עיבוי כהה בצוואר, או פפולות צהובות שמופיעות פתאום על הישבן בחולה עם טריגליצרידים גבוהים מאוד (קסנתומות פורצות), או עיבוי ורוד-שעוותי בשוקיים הקדמיות של חולה גרייבס (מיקסדמה פרה-טיביאלית). השאלה בודקת את ההתאמה בין הסימן למחלה ואת הבדיקה הבאה, למשל בדיקת סוכר ו-HbA1c, תפקודי בלוטת התריס או פרופיל שומנים. כדאי לזכור גם את ״הגב של הסכרת״ — סקלרדמה של בושקה עם עיבוי העור בגב העליון — ואת הקשר בין ויטיליגו לבין מחלות אוטואימוניות של בלוטת התריס. ההבנה המרכזית היא שטיפול במחלה הבסיסית משפר חלק מהסימנים, אך נקרוביוזיס ליפואידיקה אינה מקבילה לאיזון הסוכר. בחולי סכרת יש גם נטייה מוגברת לזיהומי עור ופטריות.
נקודות מפתח
- אקנתוזיס ניגריקנס מסמן לרוב תנגודת לאינסולין ומחייב בדיקת סוכר ושומנים.
- נקרוביוזיס ליפואידיקה היא רובד צהבהב-חום אטרופי בשוקיים של חולי סכרת, ואינה מקבילה לאיזון.
- דרמופתיה סוכרתית היא הסימן העורי השכיח בסכרת, ובולוזיס דיאבטיקורום גורמת לשלפוחיות שפירות.
- מיקסדמה פרה-טיביאלית מופיעה במחלת גרייבס, לרוב יחד עם אופתלמופתיה.
- קסנתומות פורצות מסמנות טריגליצרידים גבוהים וסיכון לפנקריאטיטיס, וקסנתומות בגידים מסמנות היפרכולסטרולמיה משפחתית.
טבלה מסכמת
| סימן עורי | מראה | מחלה בסיסית | הערה |
|---|---|---|---|
| אקנתוזיס ניגריקנס | עיבוי קטיפתי כהה בצוואר ובבתי השחי, עם תגיות עור | תנגודת לאינסולין, השמנה, PCOS, סכרת סוג 2 | משתפר עם ירידה במשקל; בדיקת סוכר ו-HbA1c |
| נקרוביוזיס ליפואידיקה | רובד צהבהב-חום, מרכז אטרופי עם טלאנגיאקטזיות, בשוקיים | סכרת (לרוב סוג 1) | אינו מקביל לאיזון הסוכר; עלול להתכייב |
| בולוזיס דיאבטיקורום ודרמופתיה סוכרתית | שלפוחיות מתוחות ללא דלקת בכפות; כתמים חומים קטנים בשוקיים | סכרת ממושכת | שפירים; הדרמופתיה היא הסימן העורי השכיח בסכרת |
| מיקסדמה פרה-טיביאלית | עיבוי ורוד-שעוותי, ״קליפת תפוז״, בשוקיים הקדמיות | מחלת גרייבס | לרוב עם אופתלמופתיה; סטרואידים מקומיים חזקים |
| קסנתומות | פורצות: פפולות צהובות על הישבן; גידיות: בגידי אכילס; כפות: בקפלי כפות הידיים | פורצות: טריגליצרידים גבוהים; גידיות: היפרכולסטרולמיה משפחתית; כפות: דיסבטאליפופרוטאינמיה | פורצות מסמנות סיכון לפנקריאטיטיס |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עור ומין, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית, רפואת משפחה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- American Diabetes Association Standards of Care in Diabetes, 2025 — Comprehensive medical evaluation — skin
- Fitzpatrick's Dermatology, 9th edition (2019) — Diabetes and other endocrine diseases
- European guideline on xanthomas and lipid disorders (ESC/EAS dyslipidaemia guideline), 2019 — Physical signs
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.