Examqo › הספרייה של Examqo › דרמטולוגיה ומחלות מין › ביטויים עוריים של מחלות מערכתיות · IMLE
דרמטוזות נויטרופיליות — פיודרמה גנגרנוזום ותסמונת סוויט (Pyoderma gangrenosum and Sweet syndrome)
דרמטוזות נויטרופיליות הן מחלות דלקתיות לא זיהומיות שבהן נויטרופילים חודרים לעור; פיודרמה גנגרנוזום (PG) היא כיב כואב עם שוליים סגולים שמחמיר אחרי חבלה, ותסמונת סוויט היא רבדים אדומים בצקתיים עם חום ונויטרופיליה — שתיהן מגיבות לסטרואידים ולא לאנטיביוטיקה.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מוצג חולה עם קוליטיס כיבית שפיתח כיב כואב מאוד בשוק עם שוליים סגולים ״חתורים״, שהחמיר אחרי ניקוי כירורגי (פתרגיה). השאלה בודקת שהאבחנה היא אבחנת הוצאה (יש לשלול זיהום, וסקוליטיס, ממאירות ופגיעה עורקית), שאין לבצע ניקוי אגרסיבי, ושהטיפול הוא סטרואידים, ציקלוספורין או מעכבי TNF. תסמונת סוויט מוצגת כאישה עם חום, רבדים אדומים כואבים ״כמו פסיפס מים״ על הפנים והידיים אחרי זיהום בדרכי הנשימה, או חולה עם לוקמיה מיאלואידית חריפה, או אחרי G-CSF. כדאי לזכור את הקשר של שתי המחלות למחלות מעי דלקתיות, לדלקת מפרקים שגרונית ולממאירויות המטולוגיות, ואת העובדה ש-PG בסטומה היא גורם חשוב לכאב סביב הסטומה. בשאלות רבות הרמז הוא אנטיביוטיקה שלא עזרה ופצע שהחמיר אחרי טיפול כירורגי. בביופסיה רואים תסנין נויטרופילי צפוף ללא חיידקים.
נקודות מפתח
- דרמטוזות נויטרופיליות הן מחלות דלקתיות לא זיהומיות עם חדירת נויטרופילים לעור.
- פיודרמה גנגרנוזום היא כיב כואב עם שוליים סגולים חתורים, שמחמיר אחרי חבלה וקשור למחלות מעי, לדלקת מפרקים ולממאירויות דם.
- האבחנה של PG היא אבחנת הוצאה, והטיפול הוא סטרואידים, ציקלוספורין או מעכבי TNF, ללא ניקוי אגרסיבי.
- תסמונת סוויט מתבטאת ברבדים אדומים בצקתיים וכואבים, חום ונויטרופיליה, ומגיבה מהר לפרדניזון.
- סוויט עלולה להיות קשורה לזיהום, להריון, ללוקמיה מיאלואידית חריפה ולתרופות כמו G-CSF.
טבלה מסכמת
| מחלה | מראה קליני | אסוציאציות | טיפול |
|---|---|---|---|
| פיודרמה גנגרנוזום כיבית | כיב כואב מאוד, שוליים סגולים חתורים, בסיס נקי, לרוב בשוקיים | IBD, דלקת מפרקים שגרונית, ממאירויות המטולוגיות, MGUS | סטרואידים סיסטמיים, ציקלוספורין, מעכבי TNF; טיפול מקומי בפצע עדין |
| PG סביב סטומה | כיב כואב סביב פתח הסטומה | מחלת קרוהן וקוליטיס | סטרואידים מקומיים או תוך-נגעיים; טיפול במחלת המעי |
| תסמונת סוויט קלאסית | רבדים אדומים בצקתיים וכואבים בפנים ובגפיים העליונות, חום | זיהום קודם, IBD, הריון | פרדניזון במינון בינוני — תגובה מהירה |
| סוויט הקשור לממאירות | כמו קלאסי, לעיתים בולוזי | לוקמיה מיאלואידית חריפה, MDS | בירור המטולוגי ופרדניזון |
| סוויט תרופתי | אחרי התחלת תרופה | G-CSF, אזאתיופרין, טרטינואין כל-טרנס | הפסקת התרופה וסטרואידים |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עור ומין, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Delphi consensus diagnostic criteria for ulcerative pyoderma gangrenosum, 2018 — Diagnostic criteria
- ECCO guidelines on extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease, 2024 — Pyoderma gangrenosum and Sweet syndrome
- British Association of Dermatologists guideline on neutrophilic dermatoses, 2022 — Treatment
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.