Examqo › הספרייה של Examqo › דרמטולוגיה ומחלות מין › רקמת חיבור ומחלות דלקתיות · IMLE
ליכן פלאנוס (Lichen planus)
ליכן פלאנוס היא מחלה דלקתית בתיווך תאי T שפוגעת בשכבה הבסיסית של האפידרמיס, ומתבטאת בפפולות מגרדות, שטוחות וסגולות בעלות פסים לבנים דקים (Wickham), וגם בריריות הפה, באיברי המין, בציפורניים ובקרקפת.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מוצגות ״ארבע P״ — פפולות שטוחות (planar), סגולות (purple), מגרדות (pruritic) ורב-צלעיות (polygonal) — על פרקי הידיים והקרסוליים, יחד עם רשת לבנה בפנים הלחיים. נשאלים הקשר להפטיטיס C, תופעת קבנר (נגעים חדשים בקו שריטה), תרופות שגורמות לתגובה דמוית ליכן (בטא-חוסמים, ACE, תיאזידים, נוגדי מלריה, מעכבי PD-1), הסיכון ל-SCC בליכן פלאנוס ארוזיבי של הפה, וליכן פלנופילאריס בקרקפת שגורם להתקרחות צלקתית. בציפורניים נוצר פטריגיום — הצטלקות שמחברת את העור לציפורן ועלולה לגרום לאובדן קבוע שלה. כדאי לזכור שבעור הנגעים חולפים לרוב תוך שנה עד שנתיים ומשאירים כתמים כהים, בעוד הצורה בפה נמשכת שנים ומחייבת מעקב קבוע. במבחן כדאי לזכור גם את וריאנטים נוספים: ליכן פלאנוס היפרטרופי על השוקיים, שמגרד מאוד ועלול להתפתח ממנו SCC; ליכן פלאנוס פיגמנטוזוס בעור כהה; וליכן פלאנוס אקטיני באזורים חשופים לשמש. בילדים המחלה נדירה יחסית, ובמבוגרים היא מופיעה בעיקר בגיל העמידה. ההחלטה הטיפולית נגזרת מהאתר המעורב ומחומרת הגרד והכאב, ולא רק מהיקף הנגעים.
נקודות מפתח
- ליכן פלאנוס היא מחלה בתיווך תאי T שפוגעת בשכבה הבסיסית ומתבטאת בפפולות סגולות, שטוחות, מגרדות ורב-צלעיות.
- פסי Wickham ותופעת קבנר אופייניים, והנגעים מופיעים בעיקר על פרקי הידיים, הקרסוליים והגב התחתון.
- מעורבות הפה שכיחה, והצורה הארוזיבית קשורה לסיכון קטן ל-SCC.
- יש לבדוק הפטיטיס C ולחפש תרופות שעלולות לגרום לתגובה דמוית ליכן.
- הטיפול הוא סטרואידים מקומיים חזקים, ובמחלה נרחבת פוטותרפיה, אציטרטין או סטרואידים סיסטמיים קצרים.
טבלה מסכמת
| אתר | מראה | משמעות | טיפול |
|---|---|---|---|
| עור | פפולות סגולות, שטוחות, מגרדות, פסים לבנים (Wickham) על פרקי הידיים והקרסוליים | חולף לרוב תוך שנה עד שנתיים; משאיר היפרפיגמנטציה | סטרואידים מקומיים חזקים; NB-UVB או אציטרטין במחלה נרחבת |
| פה | רשת לבנה (reticular) בפנים הלחיים; צורה ארוזיבית כואבת | הצורה הארוזיבית קשורה לסיכון קטן ל-SCC | סטרואיד מקומי בג׳ל, טקרולימוס; מעקב תקופתי |
| איברי המין | נגעים ארוזיביים, הדבקות; תסמונת ווּלבו-וגינלית-חניכית | צלקות ו-SCC | קלובטזול; טיפול רב-תחומי |
| ציפורניים | הידקקות, פסים לאורך, פטריגיום | פגיעה קבועה בציפורן | סטרואידים תוך-נגעיים או סיסטמיים מוקדם |
| קרקפת — ליכן פלנופילאריס | אדמומיות וקשקשים סביב הזקיקים, התקרחות צלקתית | אובדן שיער קבוע | סטרואידים חזקים, הידרוקסיכלורוקין |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עור ומין, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, רפואה פנימית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- British Association of Dermatologists guideline on lichen planus, 2023 — Cutaneous, oral and genital disease
- European S1 guideline on the management of lichen planus (EADV), 2020 — Treatment
- AASLD guidance on hepatitis C, 2023 — Extrahepatic manifestations
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.