Examqo › הספרייה של Examqo › דרמטולוגיה ומחלות מין › מחלות שלפוחיות ותגובות · IMLE
מחלות עור ייחודיות להריון (Specific dermatoses of pregnancy)
ארבע מחלות עור ייחודיות להריון נבדלות בשאלה אחת — האם הן מסכנות את העובר: כולסטזיס של ההריון ופמפיגואיד גסטציוניס מסכנים, PEP (PUPPP) והתפרצות אטופית של ההריון אינם מסכנים.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מוצגת אישה בשליש השלישי עם גרד. אם יש גרד בכפות הידיים והרגליים ללא פריחה ראשונית — חושבים על כולסטזיס ובודקים חומצות מרה. אם יש פפולות בתוך סימני המתיחה שחוסכות את הטבור אצל אישה בהריון ראשון — PEP. אם יש שלפוחיות שמתחילות סביב הטבור — פמפיגואיד גסטציוניס. השאלה בודקת את ההבחנה, את הבדיקה המכריעה ואת הסיכון לעובר, וגם את הטיפול באורסודאוקסיכולית ואת תזמון הלידה. כדאי לזכור שגרד בהריון שכיח, שרוב המקרים שפירים, ושלכן המיומנות החשובה היא לזהות את המצבים המעטים שמחייבים בדיקות דם ומעקב עוברי צמוד, ולהסביר לאישה מתי מותר להירגע ומתי יש לחזור מיד. בכל המקרים יש לתאם בין רופא העור לבין הצוות המיילדותי.
נקודות מפתח
- ארבע מחלות עור ייחודיות להריון: כולסטזיס, פמפיגואיד גסטציוניס, PEP ו-AEP.
- כולסטזיס מתבטא בגרד בכפות ללא פריחה ומאובחן בחומצות מרה מוגברות; הוא מעלה את הסיכון ללידה מוקדמת ולמוות תוך-רחמי.
- פמפיגואיד גסטציוניס מתחיל סביב הטבור, מאובחן ב-DIF עם C3 לינארי ועלול לגרום לעובר קטן ולידה מוקדמת.
- PEP מופיע בסימני המתיחה בהריון ראשון, חוסך את הטבור ואינו מסכן את העובר.
- AEP היא פריחה אקזמטית מוקדמת ברקע אטופי, שפירה לעובר ומטופלת במרככים ובסטרואידים מקומיים.
טבלה מסכמת
| מחלה | מאפיין | בדיקה מכרעת | סיכון לעובר וטיפול |
|---|---|---|---|
| כולסטזיס תוך-כבדי של ההריון | גרד בכפות ידיים ורגליים, בלילה, שליש שלישי, ללא פריחה ראשונית | חומצות מרה בסרום מוגברות (10 מיקרומול/ליטר ומעלה) | לידה מוקדמת, מוות תוך-רחמי בחומצות מרה מעל 100; אורסודאוקסיכולית ותזמון לידה |
| פמפיגואיד גסטציוניס | פפולות וחרלות סביב הטבור ואחר כך שלפוחיות מתוחות, שליש שני או שלישי | DIF: C3 לינארי בממברנה הבסיסית; נוגדנים נגד BP180 | עובר קטן לגיל ההריון ולידה מוקדמת; סטרואידים; עלול לחזור בהריונות הבאים |
| PEP (PUPPP) | פפולות ורבדים מגרדים בתוך סימני המתיחה, חוסכים את הטבור, הריון ראשון, תאומים | אבחנה קלינית | אין סיכון לעובר; סטרואידים מקומיים ואנטי-היסטמינים |
| AEP — התפרצות אטופית של ההריון | אקזמה או פפולות מגרדות, מוקדם בהריון, רקע אטופי | אבחנה קלינית; IgE לעיתים מוגבר | אין סיכון לעובר; מרככים וסטרואידים מקומיים |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עור ומין, בחינת הרישוי ברפואה, יילוד וגינקולוגיה, רפואת משפחה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists Green-top Guideline Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, 2022 — Diagnosis and management
- EADV Task Force on Dermatoses in Pregnancy position statement, 2022 — Specific dermatoses of pregnancy
- British Association of Dermatologists guideline for pemphigoid gestationis, 2023 — Management
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.