Examqo › הספרייה של Examqo › דרמטולוגיה ומחלות מין › ביטויים עוריים של מחלות מערכתיות · IMLE
הידרדניטיס סופורטיבה (Hidradenitis suppurativa)
הידרדניטיס סופורטיבה (HS) היא מחלה דלקתית כרונית של הזקיק בקפלי הגוף — בתי השחי, המפשעות, הישבן ומתחת לשדיים — עם גושים כואבים, מורסות חוזרות, מנהרות (sinus tracts) וצלקות; היא אינה זיהום פשוט ואינה נובעת מהיגיינה ירודה.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מוצגת צעירה מעשנת עם עודף משקל ו״מורסות חוזרות בבית השחי״ שנוקזו כמה פעמים, ושואלים מה האבחנה, מהו שלב Hurley ומה הטיפול. נשאלים גם הסיבוכים (SCC במחלה ממושכת בישבן, אנמיה, עמילואידוזיס, דיכאון), הקשר למחלת קרוהן ולתסמונת מטבולית, והטיפול הביולוגי — אדלימומאב, סקוקינומאב וביםקיזומאב — במחלה בינונית עד קשה. כדאי לזכור שניקוז חוזר של מורסות אינו פותר את הבעיה, ושבמנהרות כרוניות עדיף פתיחה וקילוף (deroofing) או כריתה רחבה. עוד נקודה חשובה: האבחנה קלינית ומבוססת על שלושה רכיבים — נגעים אופייניים, מיקום אופייני והישנות — ואין צורך בתרבית כדי לקבוע אותה. הפסקת עישון וירידה במשקל הן חלק מהטיפול בכל שלב. המחלה מתחילה לרוב אחרי גיל ההתבגרות, שכיחה יותר בנשים, ועלולה לפגוע קשות באיכות החיים, בעבודה ובחיי האישות. במבחן כדאי לזכור שהתשובה ״ניקוז ואנטיביוטיקה לשבוע״ היא בדרך כלל המסיח, ושהתשובה הנכונה כוללת טיפול ארוך טווח, הערכת שלב וטיפול בגורמי הסיכון.
נקודות מפתח
- HS היא מחלה דלקתית כרונית של הזקיק בקפלים, עם גושים כואבים, מורסות חוזרות, מנהרות וצלקות.
- האבחנה קלינית ומבוססת על נגעים אופייניים, מיקום בקפלים והישנות.
- שלב Hurley קובע את הגישה: טיפול מקומי בשלב I, אנטיביוטיקה סיסטמית ביניים, וביולוגי עם כירורגיה במחלה קשה.
- אדלימומאב, סקוקינומאב וביםקיזומאב מאושרים למחלה בינונית עד קשה.
- הפסקת עישון, ירידה במשקל ושלילת SCC בנגעים כרוניים הם חלק מהטיפול.
טבלה מסכמת
| שלב Hurley | ממצאים | טיפול רפואי | טיפול כירורגי |
|---|---|---|---|
| שלב I | גושים או מורסות בודדים, ללא מנהרות וללא צלקות | קלינדמיצין מקומי, טטרציקלין דרך הפה, הזרקת סטרואיד לנגע | ניקוז רק להקלה במורסה חריפה |
| שלב II | מורסות חוזרות עם מנהרות וצלקות, אזורים מופרדים | טטרציקלין או קלינדמיצין עם ריפמפיצין; ביולוגי במחלה בינונית | deroofing של מנהרות |
| שלב III | מעורבות מפושטת עם מנהרות מחוברות ומורסות לאורך כל האזור | אדלימומאב, סקוקינומאב או ביםקיזומאב | כריתה רחבה של כל האזור הפגוע |
| אמצעים כלליים לכל שלב | עישון, השמנה, חיכוך | הפסקת עישון, ירידה במשקל, טיפול בכאב | תמיכה נפשית ובדיקת סיבוכים |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עור ומין, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, כירורגיה כללית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- North American clinical management guidelines for hidradenitis suppurativa (US and Canadian HS Foundations), 2019 — Medical and surgical management
- European S2k guideline for hidradenitis suppurativa (EDF/EADV), 2024 — Treatment by severity
- British Association of Dermatologists guidelines for the management of hidradenitis suppurativa, 2018 — Treatment
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.