Examqo › הספרייה של Examqo › דרמטולוגיה ומחלות מין › רקמת חיבור ומחלות דלקתיות · IMLE
מורפאה (סקלרודרמה מקומית) וליכן סקלרוזוס (Morphea and lichen sclerosus)
מורפאה היא טרשת של העור והרקמה שמתחתיו בלי מעורבות איברים פנימיים ובלי תופעת ריינו — בשונה מטרשת מערכתית; ליכן סקלרוזוס היא מחלה קרובה שפוגעת בעיקר באזור איברי המין ומעלה את הסיכון ל-SCC.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מוצג רובד מוצק, מבריק ולבנבן עם שוליים סגולים (lilac ring) על הגו של אישה, או פס טרשתי לאורך גפה של ילד, או פס בקו האמצע של המצח — ״מכת חרב״ (en coup de sabre). השאלה מבחינה בין מורפאה לבין טרשת מערכתית (אין ריינו, אין שינויים בכלי הדם של קפלי הציפורן, אין נוגדני Scl-70 או צנטרומר), ושואלת על הטיפול: סטרואידים או מעכבי קלצינאורין מקומיים במחלה שטחית, ומתוטרקסט עם סטרואידים במחלה ליניארית בילדים, שעלולה לגרום להבדלי אורך גפיים ולמגבלות במפרקים. ליכן סקלרוזוס מופיע כנגע לבן ״כנייר סיגריות״ בעריה, עם גרד ועם סיכון ל-SCC, ומטופל בסטרואיד חזק מאוד מקומי. כדאי לזכור שבצורה הליניארית של הפנים יכולה להיות גם מעורבות של המוח והעין, ושמעקב בילדים כולל מדידות גפיים ובדיקת עיניים.
נקודות מפתח
- מורפאה היא טרשת עורית מקומית ללא ריינו וללא מעורבות איברים פנימיים, ולכן היא שונה מטרשת מערכתית.
- רובד פעיל נראה מוצק ולבנבן עם שוליים סגולים, ובשלב מאוחר נשאר אזור קשה ופיגמנטי.
- מורפאה ליניארית בילדים עלולה לגרום להבדלי אורך גפיים וקיבוע מפרקים, ומטופלת במתוטרקסט עם סטרואידים.
- מכת חרב היא מורפאה ליניארית במצח שיכולה להיות קשורה למעורבות עין ומוח.
- ליכן סקלרוזוס פוגע בעיקר בעריה, גורם לגרד ולהצרות, מעלה סיכון ל-SCC ומטופל בקלובטזול.
טבלה מסכמת
| צורה | מאפיין | סיכון עיקרי | טיפול |
|---|---|---|---|
| מורפאה ברובדים (Plaque) | רובד מוצק, לבנבן-מבריק עם שוליים סגולים, על הגו | בעיקר קוסמטי; לרוב נרגע תוך שנים | סטרואידים מקומיים חזקים, טקרולימוס, UVA1 |
| מורפאה ליניארית בגפה | פס טרשתי לאורך גפה, בעיקר בילדים | הבדלי אורך גפיים, קיבוע מפרקים | מתוטרקסט עם סטרואידים סיסטמיים בתחילה, פיזיותרפיה |
| מכת חרב (en coup de sabre) ו-Parry-Romberg | פס שקוע במצח או אטרופיה של חצי פנים | מעורבות עין ומוח, פרכוסים | מתוטרקסט; בדיקת עיניים ו-MRI מוח לפי תסמינים |
| מורפאה כללית (Generalized) | רבדים רבים על פני הגו והגפיים | הגבלת תנועה ונשימה בחזה | מתוטרקסט או פוטותרפיה |
| ליכן סקלרוזוס | נגעים לבנים, אטרופיים, דמויי נייר בעריה; גרד | הצרות, הדבקות; SCC בעריה | סטרואיד חזק מאוד (קלובטזול) ומעקב לכל החיים |
שאלה מהמבחן, בחינם
מה מהבאים נכון לגבי טיפול ב- MORPHEA ?
- א. METHOTREXATE לא נבדק בילדים
- ב. שילוב של METHOTREXATE ו- PULSE CORTICOSTEROIDS הראה יעילות במחקרים קליניים
- ג. CYCLOSPORIN בשילוב PUVA מהווה טיפול הבחירה
- ד. NB-UVB מהווה טיפול הבחירה בין הסוגים השונים של פוטותרפיה
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עור ומין, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית, רפואת ילדים.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- European Dermatology Forum S2k guideline on localized scleroderma, 2017 — Classification and treatment
- Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance consensus treatment plans for juvenile localized scleroderma, 2012 — Methotrexate and corticosteroids
- Fitzpatrick's Dermatology, 9th edition (2019) — Morphea and lichen sclerosus
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.