Examqo › הספרייה של Examqo › דרמטולוגיה ומחלות מין › סרטן עור ונגעים מלנוציטיים · IMLE
קרצינומה של תאי הבסיס (Basal cell carcinoma, BCC)
BCC הוא הסרטן השכיח ביותר באדם; הוא גדל לאט, חודר מקומית ומשחית רקמה, אך כמעט אינו שולח גרורות — ולכן ההחלטה הטיפולית נגזרת מסיכון הישנות מקומית ולא מסיכון לגרורות.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מופיעה פפולה פנינית עם טלאנגיאקטזיות על האף או הלחי של אדם מבוגר בהיר עור, או כיב שאינו נרפא עם שוליים מגולגלים. השאלה מכריעה בין BCC לבין SCC, קרטואקנתומה ומלנומה ללא פיגמנט, ובין ניתוח רגיל לבין ניתוח מוז (Mohs). שאלות נוספות עוסקות בתסמונת גורלין, בטיפול מקומי ב-BCC שטחי ובמעכבי מסלול Hedgehog במחלה מתקדמת. כדאי לזכור גם את גורמי הסיכון: עור בהיר, חשיפה לשמש בילדות, כוויות שמש חוזרות, קרינה מייננת קודמת, חשיפה לארסן ודיכוי חיסוני. מטופל שחלה ב-BCC אחד נמצא בסיכון גבוה לנגע נוסף ולכן זקוק לבדיקת עור תקופתית ולהדרכה על הגנה מהשמש. מניעה כוללת קרם הגנה רחב-טווח, ביגוד, כובע והימנעות ממיטות שיזוף.
נקודות מפתח
- BCC הוא הסרטן השכיח ביותר באדם, שורשו בחשיפה לשמש לסירוגין ובעור בהיר, והוא נובע לרוב ממוטציה במסלול Hedgehog (PTCH1).
- המראה הקלאסי הוא פפולה פנינית עם טלאנגיאקטזיות ושוליים מגולגלים, לעיתים עם כיב מרכזי, בעיקר בפנים.
- גרורות נדירות מאוד, ולכן הסיכון העיקרי הוא הרס מקומי והישנות, בעיקר בתת-סוג מורפאי ובאזור H של הפנים.
- ניתוח מוז שמור לנגעים בסיכון גבוה; BCC שטחי מטופל באימיקווימוד, 5-FU, PDT או קורטאז׳; כריתה רגילה עם שוליים של 4 מ״מ לנגעים בסיכון נמוך.
- במחלה מתקדמת שאינה מתאימה לניתוח או לקרינה ניתנים מעכבי Hedgehog, ובכישלונם צמיפלימאב.
טבלה מסכמת
| תת-סוג | מראה קליני | רמת סיכון להישנות | טיפול מועדף |
|---|---|---|---|
| נודולרי (Nodular) | פפולה פנינית, שקופה למחצה, טלאנגיאקטזיות, לעיתים כיב מרכזי | נמוכה כשקטן ומחוץ לאזור H בפנים | כריתה עם שוליים של 4 מ״מ; מוז באזור H |
| שטחי (Superficial) | כתם-רובד ורדרד וקשקשי על הגו עם שוליים חוטיים דקים | נמוכה | אימיקווימוד 5% מקומי, 5-FU, טיפול פוטודינמי (PDT) או קורטאז׳ |
| מורפאי/מסנן (Morpheaform/infiltrative) | רובד דמוי צלקת, לבנבן, גבולות לא ברורים | גבוהה — שלוחות תת-קליניות | ניתוח מוז או כריתה עם בדיקת שוליים מלאה |
| מפוגמנט (Pigmented) | נגע נודולרי חום-כחלחל; מחקה מלנומה | תלוי בתבנית הגדילה | כריתה; דרמוסקופיה מבחינה (אזורי עלה מייפל, כלי דם מסתעפים) |
| מתקדם מקומית או גרורתי | חדירה לעצם, לעין או לעצבים; גרורות נדירות מאוד | גבוהה מאוד | צוות רב-תחומי; ויסמודגיב או סונידגיב; קרינה; צמיפלימאב בכישלון |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עור ומין, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, כירורגיה כללית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- NCCN Guidelines Basal Cell Skin Cancer, 2025 — Treatment by risk group
- British Association of Dermatologists guideline for basal cell carcinoma, 2021 — Surgical and non-surgical management
- EADV/EDF/EORTC European consensus on basal cell carcinoma, 2023 — Diagnosis and treatment
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.