Examqo › הספרייה של Examqo › דרמטולוגיה ומחלות מין › רקמת חיבור ומחלות דלקתיות · IMLE
זאבת עורית (Cutaneous lupus erythematosus)
זאבת עורית מתחלקת לשלוש צורות עיקריות — חריפה, תת-חריפה (SCLE) וכרונית (דיסקואידית) — שנבדלות בסיכון למחלה מערכתית, בצלקות ובנוגדנים; כולן רגישות לאור ומטופלות בהגנה מהשמש ובהידרוקסיכלורוקין.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מוצגים רבדים קשקשיים על הפנים והאוזניים שמשאירים צלקות, אובדן פיגמנט והתקרחות — זאבת דיסקואידית — או רבדים טבעתיים על הגו העליון והזרועות אצל אישה עם נוגדני Ro, לעיתים אחרי התחלת תרופה כמו טרבינאפין, מעכב משאבת פרוטונים או הידרוכלורותיאזיד — SCLE. נשאלים הסיכון למעבר ל-SLE מערכתית (נמוך בדיסקואידית מקומית, בינוני ב-SCLE), זאבת יילודים עם חסם לב מלא אצל תינוק לאם עם Ro, וההשפעה של עישון שמפחית את יעילות ההידרוקסיכלורוקין. כדאי לזכור גם את ההבחנה בין פריחת פרפר חריפה, שחוסכת את הקפלים שבין האף לשפה, לבין רוזציאה ודרמטומיוזיטיס, ואת הצורך בבדיקת עיניים תקופתית למטופלים על הידרוקסיכלורוקין. ההכרה בצורה העורית חשובה כי היא קובעת אילו בדיקות מערכתיות לעשות וכמה צפוף לעקוב. הבדיקות הבסיסיות כוללות ספירת דם, בדיקת שתן ונוגדנים.
נקודות מפתח
- זאבת עורית מחולקת לצורות חריפה, תת-חריפה וכרונית, וכל צורה נושאת סיכון אחר למחלה מערכתית ולצלקות.
- פריחת הפרפר החריפה חוסכת את קפלי האף-שפה ומעידה בדרך כלל על SLE פעילה, אך אינה משאירה צלקת.
- SCLE מתבטאת ברבדים טבעתיים על הגו העליון, קשורה לנוגדני Ro ויכולה להיגרם מתרופות כמו טרבינאפין ותיאזידים.
- DLE משאירה צלקות, אובדן פיגמנט והתקרחות צלקתית, והסיכון שלה למעבר ל-SLE נמוך כשהיא מקומית.
- הטיפול כולל הגנה מהשמש, הפסקת עישון, טיפול מקומי והידרוקסיכלורוקין עם מעקב עיניים תקופתי.
טבלה מסכמת
| צורה | מראה | נוגדנים וסיכון מערכתי | צלקת והערות |
|---|---|---|---|
| זאבת עורית חריפה (ACLE) | פריחת פרפר על הלחיים והאף, חוסכת קפלי אף-שפה | ANA, anti-dsDNA; כמעט תמיד חלק מ-SLE פעילה | ללא צלקת; מחמירה בשמש |
| זאבת עורית תת-חריפה (SCLE) | רבדים טבעתיים או פפולו-קשקשיים על הגו העליון והזרועות | נוגדני Ro/SSA; כמחצית עומדים בקריטריונים ל-SLE, לרוב מתונה | ללא צלקת; לבדוק תרופה מעוררת |
| זאבת דיסקואידית (DLE) | רבדים עם קשקשים צמודים, פקקים זקיקיים, בפנים, באוזניים ובקרקפת | סיכון נמוך למעבר ל-SLE כשהמחלה מקומית | צלקות, אובדן פיגמנט והתקרחות צלקתית |
| זאבת יילודים | פריחה טבעתית סביב העיניים בתינוק | נוגדני Ro מהאם | חסם לב מלא שאינו הפיך; מעקב לב עוברי |
| זאבת עמוקה (Lupus panniculitis) | גושים עמוקים בזרועות ובפנים שמשאירים שקעים | מגוון | חשוב להבחין מלימפומה תת-עורית |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עור ומין, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus, 2023 — Skin disease
- S2K guideline on cutaneous lupus erythematosus (EDF/EADV), 2017 — Classification and treatment
- British Association of Dermatologists guideline on cutaneous lupus, 2021 — Antimalarials and photoprotection
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.