Examqo › הספרייה של Examqo › רפואה פיזיקלית ושיקום › קטיעות, תותבות, סדים ועזרי ניידות
קטיעות בגף העליון ותותבות — מכנית מול מיואלקטרית
בגף העליון הבחירה העיקרית היא בין תותבת מכנית (מופעלת בגוף, ברתמה וכבל) שהיא קלה, עמידה ונותנת משוב תחושתי, לבין תותבת מיואלקטרית שנשלטת בשרירי הגדם, חזקה ונראית טבעית יותר — אבל כבדה, יקרה, רגישה למים וללא משוב.
למה זה חשוב במבחן
במבחן שואלים על היתרונות והחסרונות של כל סוג, על עיתוי ההתאמה ועל משמעות רמת הקטיעה. בתותבת מכנית תנועת הכתף והשכמה מותחת כבל שפותח או סוגר את ההתקן הסופי; ההתקן השכיח הוא וו שנפתח ברצון ונסגר בגומייה. היתרונות: משקל נמוך, עמידות, מחיר נמוך, סבילות למים ולעבודה קשה ומשוב דרך הרתמה. החסרונות: רתמה לא נוחה, מראה פחות טבעי וכוח אחיזה מוגבל.
תותבת מיואלקטרית מזהה אותות חשמליים משרירי הגדם דרך אלקטרודות ומפעילה מנוע. היתרונות: אין רתמה, כוח אחיזה גבוה, מראה טבעי ותפקוד טוב מעל הראש. החסרונות: משקל, מחיר, תלות בסוללה, רגישות למים ולזיעה, תחזוקה ואין משוב תחושתי. התאמת תותבת מוקדמת — בתוך כחודש מהקטיעה — קשורה לשיעורי קבלה טובים יותר, ושיעורי הנטישה של תותבות בגף העליון גבוהים מאשר בגף התחתון, במיוחד בקטיעות גבוהות.
רמות: טרנס-רדיאלית היא הרמה השכיחה בגף העליון; ככל שהגדם באמה ארוך יותר נשמרים יותר סיבוב פנימה והחוצה (פרונציה וסופינציה), ונתוק בשורש כף היד שומר את רובם. ברמה טרנס-הומרלית ומעלה התפקוד עם תותבת קשה בהרבה. האגודל אחראי לכ-40% מתפקוד כף היד, ולכן שחזורו חשוב; קטיעת הזרת לבדה פוגעת מעט בתפקוד (בעיקר בכוח האחיזה). בילדים, החסר המולד השכיח הוא חסר רוחבי מתחת למרפק, ומתחילים תותבת פסיבית סביב הגיל שבו הילד יושב.
נקודות מפתח
- מכנית: קלה, עמידה, זולה, עם משוב.
- מיואלקטרית: חזקה ונראית טבעית, כבדה ויקרה, בלי משוב.
- התאמה מוקדמת — בתוך כחודש.
- טרנס-רדיאלית — הרמה השכיחה; גדם ארוך שומר סיבוב.
- האגודל — כ-40% מתפקוד היד.
טבלה מסכמת
| מאפיין | מכנית (מופעלת בגוף) | מיואלקטרית |
|---|---|---|
| שליטה | רתמה וכבל, תנועות כתף ושכמה | אותות שריר מהגדם |
| משקל ועמידות | קלה ועמידה | כבדה ורגישה יותר |
| משוב | יש משוב דרך הרתמה | אין משוב תחושתי |
| מים וסביבה קשה | סבילה | רגישה למים ולזיעה |
| מראה וכוח | מראה פחות טבעי, אחיזה מוגבלת | מראה טבעי, אחיזה חזקה, אין רתמה |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואה פיזיקלית ושיקום.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- VA/DoD Clinical Practice Guideline for the Management of Upper Extremity Amputation Rehabilitation, 2022 — Prosthetic options and timing of fitting
- Atlas of Amputations and Limb Deficiencies (AAOS), 4th edition (2016) — Upper limb prosthetic components
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.