Examqo › הספרייה של Examqo › רפואה פיזיקלית ושיקום › ספסטיות, הליכה, כאב ועצם
הסתיידות הטרוטופית (HO)
הסתיידות הטרוטופית היא יצירת עצם אמיתית ברקמות רכות סביב מפרקים — בעיקר הירך — אחרי פגיעת חוט שדרה, חבלת ראש, ניתוח החלפת ירך או כוויות; בשלב המוקדם היא מחקה פקקת ורידים או דלקת, ולכן קודם שוללים פקקת.
למה זה חשוב במבחן
בפגיעת חוט שדרה ה-HO מופיעה מתחת לרמת הפגיעה, בעיקר בירך (קדמית ופנימית), לרוב בחודשים הראשונים. בחבלת ראש היא מופיעה בירך, במרפק, בכתף ובברך; בכוויות — המרפק הוא האתר השכיח. גורמי סיכון: פגיעה שלמה, ספסטיות, אי-תנועה ממושכת, פצעי לחץ ופקקת. ההסתמנות המוקדמת: נפיחות, חום מקומי, אודם, ירידה בטווח התנועה ולעתים חום — תמונה שמחקה פקקת ורידים, צלוליטיס או דלקת מפרק, ולכן מבצעים דופלר ורידים.
אבחנה: אלקליין פוספטאז עולה אך אינו ספציפי; מיפוי עצם תלת-שלבי הוא הבדיקה המוקדמת והרגישה (חיובי כבר בשבועות הראשונים, לפני הצילום); צילום רגיל נעשה חיובי רק אחרי כמה שבועות; CT מגדיר את ההיקף לפני ניתוח. אחרי החלפת ירך מסווגים לפי Brooker (דרגות I–IV, כאשר IV היא קישוח מלא של המפרק).
מניעה: אחרי החלפת ירך או ניתוח באצטבולום — NSAIDs (למשל אינדומטצין) או מנה אחת של קרינה סביב הניתוח; בפגיעת חוט שדרה — NSAIDs בשלב המוקדם. טיפול: תרגילי טווח תנועה עדינים (לא כוחניים), ביספוספונט (etidronate) ו-NSAIDs. כריתה ניתוחית שמורה ל-HO שמגבילה תפקוד (ישיבה, היגיינה, מעברים) או גורמת לפצעי לחץ או ללחץ על עצב, ונעשית כשהעצם בשלה, עם מניעה לאחר הניתוח כדי להפחית חזרה. סיבוכים: קישוח מפרק, פצעי לחץ ולחץ על עצב — למשל על העצב האולנרי במרפק.
נקודות מפתח
- עצם ברקמה רכה; בעיקר בירך.
- מחקה פקקת — לשלול בדופלר.
- מיפוי עצם תלת-שלבי — הבדיקה המוקדמת.
- מניעה: NSAIDs או קרינה.
- כריתה כשהעצם בשלה ומגבילה תפקוד.
טבלה מסכמת
| נושא | עיקר | הערה |
|---|---|---|
| אתר שכיח | ירך בפגיעת חוט שדרה; מרפק בכוויות | בחבלת ראש — ירך, מרפק, כתף, ברך |
| הסתמנות מוקדמת | נפיחות, חום, ירידה בטווח | לשלול פקקת בדופלר |
| בדיקה מוקדמת | מיפוי עצם תלת-שלבי | צילום חיובי רק אחרי שבועות |
| מניעה | NSAIDs או קרינה סביב ניתוח | אחרי החלפת ירך ובפגיעת חוט שדרה |
| טיפול | טווח תנועה עדין, etidronate, NSAIDs | כריתה כשהעצם בשלה ומגבילה תפקוד |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואה פיזיקלית ושיקום.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Braddom's Physical Medicine and Rehabilitation, 6th edition (2021) — Heterotopic ossification in spinal cord and brain injury
- Brooker classification of heterotopic ossification after total hip arthroplasty, 1973 — Grades I–IV
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.